得鼻窦炎好几年了怎么办

慢性鼻窦炎需通过综合管理控制症状、预防复发，治疗方案需结合病因、严重程度个体化制定，包括药物干预、非药物护理及生活方式调整，必要时需手术治疗。

一、明确病因与诊断评估

需结合病史（如反复鼻塞、脓涕、头痛持续12周以上）、鼻内镜检查及鼻窦影像学评估（鼻窦CT）明确病因。儿童患者重点排查腺样体肥大、过敏性鼻炎等；成人需关注鼻息肉、鼻中隔偏曲、真菌性鼻窦炎等。病因不同治疗方向不同，如过敏性需规避过敏原，结构性异常可能需手术干预。

1.药物治疗规范

一线用药为鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），规律使用可减轻鼻黏膜炎症；合并过敏症状（鼻痒、喷嚏）时联用口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）；脓涕黏稠难排时选用黏液溶解促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）。急性加重期短期口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）需遵医嘱，避免长期滥用。儿童2岁以下不推荐口服抗组胺药，低龄儿童避免成人剂型药物。

2.非药物干预措施

每日用37℃~40℃生理盐水/海盐水鼻腔冲洗，每次200~300ml，每日1~2次，冲洗时头部稍前倾避免呛咳；蒸汽吸入（水温50℃~60℃，每次10分钟）稀释分泌物；轻柔按摩鼻梁两侧促进血液循环。避免用力擤鼻，以防感染扩散至中耳或鼻窦。

3.生活方式调整

严格规避诱发因素：戒烟（包括二手烟）、雾霾天佩戴防PM2.5口罩；控制室内湿度40%~60%，避免干燥或潮湿环境；饮食均衡，补充维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素D（深海鱼、蛋黄）及锌（瘦肉、坚果）增强免疫力；规律运动（快走、游泳，每周3次，每次30分钟）改善鼻黏膜纤毛功能；保证7~8小时睡眠，避免熬夜降低免疫力。

4.特殊人群管理

儿童患者优先非药物干预，腺样体切除术适用于保守治疗无效、频繁堵塞后鼻孔者；孕妇选用FDA妊娠分级B类鼻用激素（如布地奈德），避免口服抗组胺药；老年患者合并高血压、糖尿病时需监测药物相互作用，避免联用肾毒性药物；合并哮喘者需同步控制气道炎症，避免因哮喘加重诱发鼻窦炎。

5.手术治疗指征

经规范药物及非药物治疗6个月无效，或鼻窦影像学显示不可逆病变（如广泛鼻息肉、窦口阻塞）、真菌性鼻窦炎等需手术干预，术式包括鼻内镜鼻窦开放术、鼻息肉切除术等，术后需持续随访及药物管理。