牙龈萎缩发黑怎么办

牙龈萎缩发黑通常与牙周组织炎症、局部刺激或全身因素相关，处理需先明确病因，优先通过专业牙周治疗、口腔卫生管理等基础干预，必要时辅以药物或手术，特殊人群需针对性调整护理方式。

一、明确病因类型

1.牙周疾病：慢性牙周炎是主要诱因，伴随牙龈红肿、出血、口臭及牙齿松动，菌斑堆积是核心病因，需通过牙周袋深度测量、X线片评估牙槽骨吸收情况。

2.局部机械刺激：长期横向刷牙、使用硬毛牙刷或牙线不当，导致牙龈机械性损伤，常见于单侧或牙颈部，表现为无明显出血的色泽异常。

3.全身因素：糖尿病患者因微循环障碍加速牙龈萎缩，合并酮症时可能伴随发黑；吸烟者因血管收缩降低牙龈抵抗力，加重萎缩。

4.年龄相关：40岁后胶原代谢减缓，生理性萎缩合并色素沉着时可表现为发黑。

二、基础干预措施

1.牙周基础治疗：龈上洁治去除牙结石，龈下刮治清除深层菌斑，多项临床研究证实该方案对中度以上牙周炎有效率达80%以上。

2.口腔卫生优化：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷牙，每次2-3分钟），每日用牙线清洁邻面，3个月进行一次口腔检查。

3.生活方式调整：减少甜食、碳酸饮料摄入，补充富含维生素C的蔬果（如柑橘、西兰花）；吸烟者需戒烟至少3个月，观察症状改善。

三、药物与手术辅助

1.局部用药：甲硝唑含漱液可短期控制厌氧菌感染，氯己定凝胶用于炎症急性期，连续使用不超过2周，避免菌群失调。

2.手术干预：重度牙周萎缩伴牙齿移位者，可考虑引导组织再生术，高龄或骨质疏松患者需谨慎评估手术风险。

四、特殊人群管理

1.儿童：6-12岁由家长监督刷牙，使用含氟量0.05%~0.1%的儿童牙膏，每日刷牙2次，每次1分钟，避免过度用力。

2.妊娠期女性：激素水平升高致牙龈敏感，需增加刷牙频率（早晚各1次），妊娠前3个月及后3个月避免复杂牙周治疗，可用生理盐水含漱缓解。

3.老年人群：代谢减缓导致牙龈修复周期延长，建议每3个月复查，减少酸性食物摄入，防止楔状缺损加重。

五、紧急就医指征

出现以下情况需24小时内就诊：牙龈持续渗血超1周，萎缩区域迅速扩大，牙齿明显松动或咬合异常，基础清洁后症状无改善。就诊时需携带近期血糖监测报告（糖尿病患者）及既往口腔检查记录。