病情描述:如何处理惊厥
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
惊厥现场急救需保障环境安全、调整患者头部偏向一侧保持呼吸道通畅且避免不当干预,及时就医要准确记录发作信息并尽快送医,儿童惊厥需关注体温和感染诱因,成人要排查脑血管意外等病因,避免在惊厥时强行喂水喂药、暴力束缚等,患者达医院后医生会通过相关检查明确惊厥根本原因并采取针对性治疗如感染导致则抗感染、癫痫则用抗癫痫药物等。
一、现场急救要点
1.环境安全保障:迅速将患者转移至平坦、无尖锐物品及危险障碍物的区域,避免惊厥发作时发生意外伤害。
2.体位调整:使患者头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道引发窒息,同时保持呼吸道通畅。
3.避免不当干预:切勿强行束缚患者肢体,不可强行撬开牙关或向患者口中塞入物品,以防造成口腔、牙齿损伤或呼吸道梗阻。
二、及时就医指引
1.信息记录:准确记录惊厥发作的持续时间、具体表现(如抽搐部位、有无意识丧失等),以便向医护人员详细描述病情。
2.尽快送医:在确保患者生命体征相对稳定的情况下,迅速将其转运至医疗机构,进行进一步的诊断与治疗。
三、不同人群应对差异
(一)儿童惊厥
1.特点与关注:儿童神经系统发育尚不完善,发生惊厥时需重点关注体温变化,排查感染等诱因。应特别注意保持气道通畅,避免因呕吐物误吸导致严重后果。
2.应对原则:除遵循现场急救基本步骤外,需及时排查可能的病因,如感染性疾病等,就医后配合医生进行血常规、病原学等相关检查以明确诊断。
(二)成人惊厥
1.病因排查:成人惊厥需着重排查脑血管意外(如脑出血、脑梗死等)、癫痫等病因,就医后配合完成脑电图、头颅影像学(如CT、MRI)等检查以明确病情。
四、避免错误操作禁忌
1.禁止强行喂水喂药:在患者惊厥发作时向其口中喂水、喂药极易引发窒息风险,应待患者惊厥停止、意识恢复后再谨慎处理。
2.杜绝暴力束缚与强制撬开牙关:暴力束缚可能造成患者肢体损伤,强制撬开牙关会导致牙齿脱落、口腔软组织损伤及呼吸道梗阻加重等不良后果。
五、后续医疗处置
患者到达医院后,医生会依据具体病情开展相关检查,如血常规、血生化、脑电图等,以明确惊厥的根本原因,并采取针对性治疗措施。例如,若为感染导致的惊厥,会进行抗感染治疗;若为癫痫发作,则会根据病情给予相应的抗癫痫药物等治疗。