嗓子晚上老是干痒咳嗽怎么办

晚上嗓子干痒咳嗽多与环境干燥、生理习惯或潜在疾病相关，建议优先通过调节环境与生活习惯缓解，必要时在医生指导下使用药物改善症状。

一、明确核心诱因

1.环境因素：夜间使用空调、暖气等设备时空气湿度＜40%，导致咽喉黏膜水分流失；卧室内灰尘、尘螨、宠物皮屑等过敏原刺激。

2.生理因素：鼻塞导致张口呼吸（常见于过敏性鼻炎、鼻窦炎），咽喉水分蒸发加速；睡前饮水不足或过量摄入辛辣、高盐食物，引发黏膜刺激。

3.病理因素：过敏性咽炎多伴随咽痒、清嗓动作；反流性咽喉炎夜间平卧时胃酸反流至咽喉，晨起口苦、烧心；慢性支气管炎患者夜间迷走神经兴奋，气道分泌物增多。

二、优先非药物干预策略

1.调节环境湿度：使用冷蒸发式加湿器（避免超声波加湿器产生的水雾刺激呼吸道），湿度维持在40%~60%，睡前可在加湿器水箱中加入纯净水或淡盐水。

2.改善睡眠姿势：过敏性鼻炎患者可垫高枕头15°~30°，减少鼻腔分泌物倒流；胃食管反流者需避免睡前2小时进食，睡前用小苏打水漱口中和胃酸。

3.清洁与保湿：睡前用生理盐水鼻腔冲洗器（儿童需使用低流速装置）清洁鼻腔，减少鼻腔分泌物对咽喉刺激；咽喉干燥者可含服无糖润喉糖（如含蜂蜜、薄荷成分），避免薄荷脑过量刺激。

三、病理因素排查与用药提示

1.过敏性咽炎：若伴随鼻痒、打喷嚏，需在医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定），避免接触花粉、尘螨，每周用55℃以上热水清洗床品。

2.反流性咽喉炎：症状持续＞2周需就医，短期可使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），长期需排查食管裂孔疝等结构性问题。

3.用药禁忌：＜6岁儿童禁用右美沙芬等镇咳药，孕妇慎用复方感冒药，老年人慎用含伪麻黄碱的药物（可能升高血压）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：避免使用成人润喉糖（含蔗糖易致龋齿），若咳嗽伴喘息、发热，需及时就医；过敏性体质儿童可提前3个月使用尘螨脱敏治疗。

2.孕妇：优先选择蜂蜜水（1岁以上适用）缓解干痒，避免使用含咖啡因的药物；若伴随水肿、高血压，需排查妊娠合并症。

3.老年人：若夜间咳嗽伴下肢水肿、夜间憋醒，需警惕心功能不全，避免自行服用止咳糖浆（含高糖易加重心衰）；慢性阻塞性肺疾病患者需监测血氧饱和度。