脑卒中筛查为什么要检查颈部动脉

脑卒中筛查检查颈部动脉，是因为颈部动脉是脑供血的核心通道，其粥样硬化斑块、狭窄等病变是缺血性脑卒中的主要病因，筛查可早期识别高危因素并干预，降低发病风险。

一、颈部动脉是脑供血的关键输送通道

1.颈动脉系统直接负责脑部前循环供血，颈内动脉及其分支（大脑前、中动脉）为大脑半球前2/3区域提供血液，若血管狭窄或闭塞，会导致脑缺血、缺氧，诱发脑梗死。

2.解剖特点：颈总动脉分支为颈内、外动脉，全程走行较表浅，便于超声等影像学检查直接评估血管结构与血流状态。

二、动脉粥样硬化是核心病理机制

1.斑块形成：动脉粥样硬化导致脂质沉积、炎症反应，形成颈动脉斑块。斑块增大可致管腔狭窄，狭窄程度与卒中风险正相关，狭窄≥70%者年卒中风险约10%~20%。

2.斑块脱落风险：不稳定斑块（含脂质核心、薄纤维帽）易破裂，形成栓子随血流进入脑动脉，引发脑栓塞（占缺血性卒中20%~30%）。

三、筛查可早期干预降低风险

1.无症状病变干预：对50%~69%狭窄患者，他汀类药物等非手术干预可使年卒中风险从15%降至5%以下；严重狭窄（≥70%）患者需评估手术指征，降低1年内卒中风险。

2.筛查时机：40岁以上人群，尤其合并高血压、糖尿病、吸烟史、家族卒中史者，建议每1~2年筛查；卒中/TIA患者需每年复查超声，动态监测斑块变化。

四、特殊人群需重点筛查

1.高龄（≥65岁）：血管弹性下降，动脉硬化发生率超50%，需增加筛查频率至每年1次。

2.男性与绝经后女性：雌激素对血管保护作用随绝经消失，男性50岁后、女性60岁后卒中风险显著上升，需纳入筛查重点。

3.基础疾病患者：高血压（收缩压≥140mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白≥7%）、高脂血症（LDL-C≥3.4mmol/L）患者，颈动脉斑块检出率是非患者的2~3倍，需定期监测。

五、影像学检查辅助早期发现

1.颈动脉超声：无创、经济，可筛查斑块大小、回声性质（低回声提示不稳定斑块）、狭窄程度（通过PSV峰值流速分级），作为初筛首选。

2.进阶检查：CTA/MRA清晰显示血管结构，DSA为金标准，用于明确狭窄程度及指导介入治疗（如支架植入），但需权衡辐射风险。