新生儿化脓性脑膜炎怎么办

新生儿化脓性脑膜炎需依靠临床表现结合实验室检查早期诊断，确诊后尽早用能透过血-脑屏障的抗生素抗感染，同时进行降低颅内压、维持内环境稳定、控制惊厥等对症支持治疗，治疗中密切观察病情变化，特殊人群早产儿用药更谨慎且要保持居住环境清洁卫生以促恢复。

一、早期诊断

新生儿化脓性脑膜炎需依靠临床表现结合实验室检查来诊断。临床表现方面，新生儿化脓性脑膜炎往往缺乏典型的脑膜刺激征，可能出现体温不升、拒奶、嗜睡、尖叫、前囟饱满紧张等表现。实验室检查中，腰椎穿刺是重要的诊断手段，但需谨慎操作，脑脊液检查可见白细胞计数升高、蛋白含量增高、糖含量降低，涂片和培养可找到病原菌。

二、抗感染治疗

一旦怀疑或确诊新生儿化脓性脑膜炎，应尽早使用抗生素进行抗感染治疗。要选择能透过血-脑屏障的抗生素，如第三代头孢菌素，像头孢曲松等。用药原则是早期、足量、足疗程。由于新生儿肝肾功能发育不完善，在选择抗生素时需充分考虑其对新生儿肝肾功能的影响。

三、对症支持治疗

1.降低颅内压：若新生儿出现颅内压增高表现，如前囟饱满等，可使用甘露醇等药物降低颅内压，但要注意药物的剂量和使用间隔，密切观察新生儿的囟门、生命体征等情况。

2.维持内环境稳定：维持新生儿的水电解质平衡，保证充足的热量供应，通过静脉营养等方式为新生儿提供营养支持，因为新生儿患病时往往进食不佳，需要保证其营养需求以促进身体恢复。

3.控制惊厥：如果新生儿出现惊厥，需使用抗惊厥药物，如苯巴比妥等，同时要寻找引起惊厥的原因，可能与颅内感染导致的脑功能紊乱等有关，要针对病因进行处理。

四、密切观察病情变化

在治疗过程中，要密切观察新生儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，还要观察神经系统症状的变化，如前囟情况、意识状态等。定期复查脑脊液等相关检查，以评估治疗效果和病情恢复情况。

五、特殊人群注意事项

新生儿本身各器官功能发育尚未成熟，在治疗过程中要特别注意药物的不良反应。对于早产儿，其身体状况更为脆弱，在使用抗生素等药物时要更加谨慎，严格按照新生儿的体重等情况调整药物剂量。同时，要注意保持新生儿居住环境的清洁卫生，减少交叉感染的机会，这对于新生儿化脓性脑膜炎的治疗和恢复非常重要。