耳聋的原因

耳聋的成因可分为传导性、感音神经性和混合性三大类，其中传导性源于外耳或中耳结构异常阻碍声音传导，感音神经性因内耳、听神经或中枢听觉系统病变导致，混合性则同时存在传导与感音神经性因素。

一、传导性耳聋的常见原因

1.外耳疾病：先天性外耳道闭锁或狭窄，胚胎发育阶段外耳结构未正常形成；耵聍栓塞，长期耳道分泌物积聚或耳道狭窄者易堵塞耳道；外耳道胆脂瘤，表皮脱落堆积侵蚀骨质；急慢性外耳道炎，细菌或真菌感染致耳道肿胀、分泌物阻塞。

2.中耳疾病：儿童急性中耳炎，肺炎链球菌等感染引发中耳积液、鼓膜充血；分泌性中耳炎，咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大）致中耳负压积液；慢性化脓性中耳炎，长期感染破坏听骨链；先天性听骨链畸形，锤骨、砧骨发育异常影响声音传导。

二、感音神经性耳聋的常见原因

1.先天性因素：非综合征型耳聋，GJB2基因突变占我国遗传性耳聋的30%~50%；大前庭导水管综合征，内耳结构异常致听力随外伤或感染波动；综合征型耳聋，Usher综合征合并视网膜病变，Alport综合征伴肾脏病变。

2.后天性因素：突发性耳聋，病毒感染或内耳血管栓塞导致急性听力下降；老年性耳聋，年龄＞65岁人群内耳毛细胞凋亡率达20%~30%，流行病学显示听力阈值较年轻人群升高5~10dB；噪声性耳聋，长期85dB以上暴露致内耳毛细胞静纤毛损伤、数量减少；耳毒性药物，氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）抑制内耳毛细胞线粒体蛋白合成；梅尼埃病，内耳积水影响淋巴循环；听神经病变，听神经瘤（单侧渐进性听力下降）、听神经病（言语识别困难）。

三、混合性耳聋的常见原因

慢性中耳炎长期未愈，中耳听骨链破坏（传导性）合并内耳毛细胞损伤（感音神经性）；分泌性中耳炎反复发作，咽鼓管功能障碍致中耳积液及内耳血供不足。

四、特殊人群风险因素

儿童群体中，中耳炎和先天性耳聋占比最高，需避免长期暴露于噪声（如鞭炮、玩具枪），定期（如出生后48小时内）听力筛查；老年人应控制高血压、糖尿病，减少内耳血供障碍风险；有家族耳聋史者，备孕及孕期进行遗传性耳聋基因检测，新生儿出生后筛查听力；长期职业暴露于噪声者，佩戴符合N95标准的防噪音耳塞，每工作1小时休息10分钟。