病情描述:咽炎会引发什么并发症吗
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
咽炎可能引发多种并发症,根据感染范围和严重程度,可分为局部蔓延性、邻近器官受累、全身感染性、特殊人群高风险及慢性咽炎相关并发症。
一、局部蔓延性并发症
1.扁桃体周围脓肿:急性咽炎若由乙型溶血性链球菌等致病菌感染,炎症可突破扁桃体包膜向周围间隙扩散,形成单侧扁桃体周围脓肿,表现为咽痛剧烈、吞咽困难、张口受限,需穿刺引流治疗。
2.急性喉炎:咽喉部解剖结构相连,炎症向下蔓延至喉部时,可引发声带水肿、痉挛,出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽,严重时导致喉梗阻。
二、邻近器官受累并发症
1.中耳炎:咽鼓管连接鼻咽与中耳腔,儿童咽鼓管短、平、直,炎症易通过咽鼓管逆行至中耳,引发急性中耳炎,表现为耳痛、发热、听力下降,需及时抗感染治疗。
2.鼻窦炎:鼻咽部炎症通过鼻窦开口(如上颌窦、筛窦)扩散至鼻窦黏膜,引发急性鼻窦炎,表现为鼻塞、流脓涕、头痛,需联合鼻窦冲洗等治疗。
3.颈部淋巴结炎:咽喉部淋巴组织丰富,炎症刺激可导致颈部淋巴结肿大、触痛,常见于颌下、颏下区域,严重时形成寒性脓肿,需排查结核等继发感染。
三、全身感染性并发症
1.风湿热与肾小球肾炎:A组β溶血性链球菌感染后,机体免疫系统可能误攻击自身组织,引发风湿热(表现为游走性关节痛、心脏瓣膜病变)或急性肾小球肾炎(血尿、蛋白尿),多见于儿童及青少年。
2.败血症:严重细菌感染时,致病菌入血可引发败血症,表现为高热、寒战、皮肤瘀斑,需紧急抗生素治疗,否则可能进展为感染性休克。
四、特殊人群高风险并发症
1.儿童:咽鼓管发育不完善,中耳炎、鼻窦炎发生率是成人的3~5倍;腺样体肥大可能因反复炎症刺激导致气道狭窄,出现睡眠打鼾、张口呼吸,影响生长发育。
2.老年人及慢性病患者:糖尿病、免疫力低下者感染控制能力弱,易并发肺炎、脓毒血症,且愈合周期延长,需加强血糖控制及免疫支持。
五、慢性咽炎相关长期影响
长期慢性咽炎(多由急性咽炎反复发作、吸烟、过敏等因素诱发)虽无急性严重并发症,但持续炎症刺激可导致咽喉黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生,出现持续异物感、干燥、刺激性咳嗽;若合并反流性咽喉炎,胃酸反流可加重声带水肿,长期可引发声带小结、息肉,影响发声功能。