皮肤癌的治疗方法是什么

皮肤癌主要分为基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三大类型，治疗方法根据肿瘤类型、分期及患者个体情况（如年龄、基础疾病、身体耐受度）综合选择，主要包括手术治疗、放射治疗、局部消融治疗、系统药物治疗等。

一、手术治疗：适用于早期及局限性皮肤癌，是首选根治性手段。1.基底细胞癌和鳞状细胞癌：常用Mohs显微描记手术，适用于面部等解剖复杂部位，可精准清除肿瘤同时保留正常组织；肿瘤直径较大时需行扩大切除，切除范围根据肿瘤厚度及位置确定。2.黑色素瘤：需行广泛切除（切除范围＞2cm），并评估区域淋巴结状态，必要时行淋巴结清扫，早期患者5年生存率可达90%以上。

二、放射治疗：适用于无法手术或手术风险较高的患者。1.非黑色素瘤皮肤癌：术后辅助放疗可降低复发率，尤其适用于肿瘤侵犯神经、血管或切缘阳性的患者；浅表型基底细胞癌可单独采用放疗。2.黑色素瘤：用于缓解骨转移、脑转移等引起的疼痛或压迫症状，或术后辅助治疗（仅限高风险患者）。

三、局部消融治疗：适用于表浅、直径＜2cm的肿瘤，创伤较小。1.冷冻治疗：通过液氮冷冻使肿瘤组织坏死，适用于基底细胞癌、浅表性鳞状细胞癌，治疗后需观察创面愈合情况。2.光动力疗法：外用光敏剂后照射特定波长光，激活产生活性氧破坏肿瘤细胞，适用于面部、黏膜等敏感部位的肿瘤，需注意治疗后皮肤光敏感反应。

四、系统药物治疗：用于进展期或转移性皮肤癌。1.化疗：达卡巴嗪等用于无法手术的晚期患者，可联合靶向或免疫治疗提高疗效。2.靶向治疗：针对BRAFV600突变黑色素瘤，如维莫非尼、达拉非尼，需通过基因检测筛选适用患者。3.免疫治疗：帕博利珠单抗、伊匹木单抗等PD-1/CTLA-4抑制剂，用于转移性黑色素瘤，年轻患者耐受性较好。

五、特殊人群治疗提示：1.儿童患者：皮肤癌罕见，多为良性病变，治疗需兼顾肿瘤控制与生长发育，优先选择局部消融或小范围手术。2.孕妇：皮肤癌罕见，治疗以手术为主，放疗需严格控制孕周，避免影响胎儿发育。3.合并基础疾病患者：糖尿病患者需控制血糖后行手术，心血管疾病患者化疗前需评估心功能，老年患者优先选择微创治疗，降低并发症风险。