牙痛吃药不管用怎么办

牙痛吃药无效时，需优先明确病因并进行针对性处理，常见如牙髓炎、牙周炎等需专业治疗，临时可通过非药物干预缓解症状，同时特殊人群需谨慎处理，切勿拖延。

一、明确病因

1.牙髓炎：牙髓组织发炎，疼痛剧烈且持续，常夜间加重，需进行根管治疗。疼痛特点为自发性剧痛、冷热刺激痛及放射痛，若延误治疗可能导致牙髓坏死。

2.根尖周炎：牙髓感染扩散至牙根尖周围组织，表现为咬合痛、牙龈红肿甚至溢脓，需根管治疗清除感染，必要时配合抗生素控制炎症。

3.牙周炎：牙龈及牙周支持组织炎症，伴随牙龈出血、口臭，严重时牙齿松动，需牙周洁治、局部冲洗上药，同时需控制口腔卫生。

4.智齿冠周炎：智齿萌出不全引发周围软组织炎症，表现为后牙区肿痛、张口受限，可局部冲洗上药，必要时消炎后拔除阻生智齿。

二、非药物干预措施

1.冷敷止痛：用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，注意避免冻伤，儿童需成人操作。

2.盐水漱口：温盐水（250ml温水加1-2g盐）每日3-4次，每次含漱30秒，帮助清洁口腔、减轻炎症，糖尿病患者需注意血糖波动。

3.避免刺激：暂停辛辣、过冷过热食物，减少牙齿刺激，儿童需避免甜食及黏性食物，防止加重疼痛。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：禁止使用成人止痛药，2岁以下禁用非甾体抗炎药，可用冷毛巾敷面缓解不适，若伴随发热、拒食需及时就医。

2.孕妇：优先非药物干预，用药需咨询产科医生，避免甲硝唑等对胎儿有影响的药物，疼痛严重时可短期使用对乙酰氨基酚。

3.老年人：若伴随高血压、糖尿病等基础病，需警惕炎症诱发血压血糖波动，避免自行服用抗生素，及时就诊检查感染指标。

四、及时就医的必要性

1.医生检查：通过口腔检查、X光片明确病因，必要时进行牙髓活力测试或CT评估感染范围。

2.局部治疗：如开髓引流（缓解牙髓炎剧痛）、脓肿切开、牙周冲洗上药等，必要时医生会开具抗生素（如阿莫西林）或止痛药（如布洛芬），需遵医嘱使用。

需注意，任何原因导致的牙痛持续超过2天未缓解，或伴随面部肿胀、发热、张口受限等症状，均需立即就医，避免感染扩散引发严重并发症。