牙疼需要拔牙吗有哪些是需要注意的

牙疼不一定需要拔牙，多数可通过补牙、根管治疗、牙周治疗等保守方式解决，仅当牙齿因严重病变无法保留时，才考虑拔除。临床研究表明，自然牙的咀嚼效率和美观度远高于修复体，因此优先选择保留患牙的治疗方案。

1.优先保守治疗的情况：浅龋（仅牙釉质受累）、中龋（牙本质浅层）可通过补牙（复合树脂充填）恢复功能；可逆性牙髓炎可通过盖髓术保留牙髓活力；早期牙周炎（牙周袋深度≤4mm，牙槽骨吸收＜根长1/3）通过牙周洁治、龈下刮治等控制炎症。上述治疗方式临床应用超90%的病例可保留牙齿。

2.需要拔牙的情况：严重龋齿（牙冠剩余不足1/3，无法通过桩核修复）、不可逆性牙髓炎（牙髓坏死伴根尖周脓肿）、重度牙周炎（牙槽骨吸收＞根长1/2，牙齿Ⅲ度松动）、反复发炎的阻生智齿（近中倾斜压迫邻牙）、外伤导致牙根纵裂或无法复位的牙根折断。拔牙前需通过口腔CT评估牙根情况，符合适应症方可进行。

3.拔牙前注意事项：需告知医生完整病史，包括高血压（血压控制＜160/100mmHg）、心脏病（心功能不全者需心内科评估）、出血性疾病（如血小板减少需术前输注血小板）、过敏史（避免含酯类局麻药）；女性避开月经期（凝血功能降低）；长期服用抗凝药者需停药3-5天；孕妇需确认孕周，孕早期（1-3月）和晚期（7-9月）非必要不拔牙。

4.拔牙后注意事项：咬紧无菌棉球30-40分钟止血，24小时内不刷牙、不漱口、不吸吮，饮食以温凉流质（如粥、牛奶）为主，避免用患侧咀嚼；术后24小时内可冰敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀；若出现出血不止（棉球吐出后持续渗血）、剧烈疼痛（超过24小时）、发热（38℃以上），需立即复诊；遵医嘱服用抗生素（甲硝唑、阿莫西林）预防感染。

5.特殊人群注意事项：儿童乳牙龋坏优先治疗，若需拔除需在局麻下进行（如利多卡因），避免影响恒牙胚；孕妇孕期拔牙需在产科医生和口腔科医生共同评估下进行，局麻药选择不含肾上腺素；老年患者拔牙后需观察30分钟以上，术后1周加强口腔清洁，预防义齿修复相关感染；糖尿病患者拔牙前需将空腹血糖控制在8.8mmol/L以下，术后需监测血糖，延长抗感染疗程。