站起来会头晕目眩，怎么办

站起来会头晕目眩多为体位性低血压或脑供血不足所致，与自主神经调节、血容量或血管弹性异常相关，需结合病因采取非药物干预或药物治疗（仅推荐特定药物），特殊人群需针对性调整，频繁发作应及时就医。

一、明确病因与分类：

体位性低血压是最常见诱因，诊断标准为站立后3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg。常见诱因包括：自主神经病变（糖尿病神经病变、帕金森病等）、药物（降压药、利尿剂、抗抑郁药等）、血容量不足（脱水、腹泻、大量出汗）、贫血（血红蛋白<120g/L）、心血管疾病（心律失常、心衰、主动脉瓣狭窄）。

二、优先非药物干预：

1.缓慢起身：从卧位过渡到坐位停留10-30秒，再到站立，动作控制在1分钟内完成，避免快速变换体位。

2.补水与补盐：每日饮水1500-2000ml，高温或大量出汗时增至2500ml；无高血压者每日盐摄入增加1-2g（约10-20ml酱油量），避免脱水。

3.辅助措施：穿医用弹力袜（20-30mmHg），餐后1小时内避免站立，避免长时间高温环境或久坐久站。

4.饮食调整：少量多餐，避免空腹超过4小时，减少精制糖摄入（预防血糖波动）。

三、药物干预（非药物无效时）：

仅在医生评估后使用，如α受体激动剂米多君（适用于自主神经病变患者）、盐皮质激素氟氢可的松（适用于血容量不足者）。禁用降压药、利尿剂或β受体阻滞剂，心衰患者慎用血管扩张剂。

四、特殊人群注意事项：

1.老年人：晨起测卧位/立位血压，避免同时服用多种降压药，热水浴后休息10分钟再起身。

2.糖尿病患者：监测餐后2小时血糖，随身携带葡萄糖片，避免低血糖加重头晕。

3.孕妇：孕中晚期子宫压迫下腔静脉，建议侧卧起床，补充铁剂（每日60-100mg）预防缺铁性贫血。

4.儿童：罕见，多因低血糖或短暂血管迷走性晕厥，规律饮食，发作时立即平卧并抬高下肢。

五、及时就医指征：

头晕每日发作≥2次、伴随胸痛/心悸/黑矇/意识模糊、症状持续>2周、非药物干预后无改善。需排查心血管（动态心电图）、血液（血常规）、内分泌（血糖/甲状腺）及神经系统（头颅MRI）检查。