这几天喉咙疼不是上火还是感冒，

喉咙疼是上呼吸道黏膜受刺激或感染的常见表现，从医学角度区分“感冒”与“上火”：感冒多由病毒或细菌感染引发，属于感染性疾病，常伴随全身症状；“上火”是中医对咽喉黏膜干燥、充血等非特异性不适的概括，缺乏明确病理定义。二者症状有重叠但病因机制不同，需结合具体表现鉴别。

一、感冒引发的喉咙疼：感冒病毒（鼻病毒、冠状病毒等）或细菌（如A组链球菌）感染可引发，病毒感染占比约70%~80%，病毒侵入咽喉黏膜后，引发局部充血、水肿，表现为咽痛、吞咽痛，常伴随鼻塞、流涕、低热（37.3~38℃）、咳嗽等，流感病毒感染可能伴高热（39℃以上）、肌肉酸痛。医学研究显示，病毒感染导致的咽痛症状持续1~2周，细菌感染若未及时控制可能进展为扁桃体周围脓肿。

二、“上火”相关喉咙疼：中医认为“上火”多因体内燥热失衡，现代医学中多与非感染性因素相关，如环境干燥（湿度＜40%）、用嗓过度（教师、歌手等职业）、辛辣饮食、熬夜导致的咽喉黏膜敏感性增加，表现为咽部干燥、灼热感，无明显鼻塞流涕或全身症状，扁桃体无脓性分泌物。临床观察显示，长期熬夜人群的咽喉黏膜疼痛发生率是规律作息人群的2.3倍。

三、其他需鉴别的原因：急性扁桃体炎表现为单侧或双侧扁桃体红肿、表面可见白色脓点，可伴颈部淋巴结肿大；反流性咽喉炎因胃酸反流刺激咽喉，夜间平卧时症状加重，伴反酸、烧心；过敏引发的喉咙疼常伴随鼻痒、打喷嚏、眼痒，接触过敏原后数分钟内发作。

四、不同人群的应对策略：儿童（＜6岁）以非药物干预为主，可用温盐水（250ml温水+0.5g盐）含漱，1岁以上儿童可少量饮用蜂蜜水缓解疼痛，避免使用成人药物；成人若体温＜38.5℃、症状较轻，优先多饮温水（每日1500~2000ml）、含服润喉糖（含薄荷、桉叶油成分）；孕妇需避免使用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚（短期）；糖尿病患者需监测血糖，感染时免疫力下降风险增加，建议增加饮水量至每日2000ml以上。

五、需就医的情况：持续咽痛超过3天无缓解，扁桃体化脓，高热＞39℃，吞咽困难或呼吸困难，伴随皮疹、关节痛，需立即就医，排查是否为细菌感染（如链球菌性咽炎）或其他疾病。