老人经常性头晕

老年人经常性头晕多与心血管、神经、代谢、内耳及颈椎等系统疾病相关，需结合医学检查明确病因。常见致病因素及科学应对如下：

一、心血管系统疾病：高血压或低血压均可引发头晕。收缩压≥140mmHg的老年高血压患者头晕发生率是非高血压人群的2.3倍，因血压波动致脑部血流动力学改变。体位性低血压（体位变化时收缩压下降≥20mmHg）多见于自主神经功能减退老人，约30%患者伴随头晕，由脑部短暂缺血所致。冠心病患者因冠状动脉狭窄降低心输出量，头晕发生率达45%。

二、神经系统疾病：脑动脉粥样硬化是老年脑血管病变核心，70岁以上人群发生率约60%，因脑血流灌注不足导致头晕，约40%患者以头晕为首发症状。短暂性脑缺血发作（TIA）是脑卒中前兆，72%患者表现为头晕、肢体麻木。脑梗死（尤其基底动脉系统梗死）头晕发生率达85%，常伴随肢体活动障碍。

三、代谢与内分泌异常：糖尿病微血管病变影响脑代谢，约35%糖尿病患者因低血糖发作出现头晕，伴认知障碍。甲状腺功能减退因代谢率降低致脑血流减慢，头晕发生率高2.1倍。慢性肾病患者电解质紊乱（如低钠血症）通过影响神经兴奋性引发头晕，发生率达58%。

四、内耳及平衡系统疾病：耳石症（良性阵发性位置性眩晕）60岁以上人群发病率约20%，女性略多，因耳石脱落刺激半规管，体位变化时诱发短暂眩晕。梅尼埃病老年患者多为反复发作型，持续6个月以上者占58%，伴耳鸣、听力下降。前庭神经炎（55岁以上患者占63%）多由病毒感染引发，常伴恶心呕吐。

五、科学干预与就医提示：非药物干预优先，包括缓慢变换体位预防体位性低血压；低盐低脂饮食，每日饮水1500~2000ml；规律运动（如太极拳）改善心血管调节功能。药物需医生评估，高血压可用氨氯地平，内耳性眩晕可短期用倍他司汀。耳石症需专业医师手法复位。出现剧烈头痛、肢体无力、言语不清或头晕持续加重，应立即就医，完善头颅CT、动态血压监测、听力检查等，明确病因后针对性治疗。高龄老人（80岁以上）需避免多种药物联用，合并慢性病者需严格控制基础疾病，家属应记录头晕发作时体位、伴随症状，及时提供给医生。