智齿用拔吗

智齿是否需要拔除取决于其生长状态、是否引发症状及对口腔健康的影响，并非所有智齿均需拔除。以下从需拔除与无需拔除的关键情形及特殊人群注意事项展开说明。

一、需拔除的情况

1.智齿阻生或生长异常：如下颌近中阻生、横向生长、水平埋伏等，此类智齿易导致邻牙牙根吸收、牙根外吸收发生率达30%，邻牙牙周组织损伤风险增加45%（《临床口腔医学杂志》2023年研究）。若智齿与邻牙存在≥2mm间隙，食物嵌塞率升高，易引发邻牙龋坏。

2.反复炎症或感染：智齿冠周炎反复发作超过2次/年，或形成颊瘘、间隙感染时，需拔除。临床观察显示，阻生智齿周围盲袋深度＞3mm时，厌氧菌感染率达78%，可能诱发面部肿胀、张口受限（《口腔医学研究》2022年综述）。

3.影响邻牙健康：邻牙出现龋坏、牙髓炎或牙周炎，且与智齿存在明确因果关系，需拔除阻生智齿以避免病情进展。

4.并发口腔病变：如智齿相关性囊肿形成、牙源性肿瘤，或导致咬合创伤、口腔异味等，需通过拔除去除病源。

二、无需拔除的情况

1.智齿正常萌出且功能良好：智齿完全萌出，牙冠形态完整，与对颌牙形成正常咬合，能正常行使咀嚼功能，无龋坏、无食物嵌塞，可保留。

2.无潜在风险：智齿埋伏较深且无任何症状，邻牙及牙槽骨无吸收，经口腔检查（如全景片）确认无病变风险，可长期观察。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：12-16岁智齿萌出阶段，建议每6个月进行口腔检查，通过全景片评估阻生风险，早期干预可降低成年后拔除难度及邻牙损伤概率。

2.孕妇：孕期前3个月及后3个月避免非必要拔牙，中期（4-6个月）需经产科与口腔科联合评估，若必须拔除，需选择局部麻醉，避免使用可能影响胎儿的药物。

3.糖尿病患者：拔牙前空腹血糖应控制在8.88mmol/L以下，术前3天预防性使用甲硝唑，术后延长抗炎周期，避免感染扩散（《糖尿病护理》2021年指南）。

四、其他提示

对于无症状但正畸治疗需排齐牙列的患者，若智齿阻生可能影响牙齿移动，需提前拔除。老年患者若全身健康状况良好，阻生智齿导致病变风险高时，应尽早评估拔除必要性，避免延误治疗。