儿童支气管炎的症状

儿童支气管炎的主要症状包括咳嗽、咳痰、喘息、发热及呼吸异常等，不同年龄段表现存在差异，伴随症状及并发症风险需关注。

一、主要症状表现

1.咳嗽：早期多为刺激性干咳，随病情进展出现咳痰，痰液性质因感染类型不同呈现白色黏液状或黄色脓痰，咳嗽持续时间通常2~3周，部分儿童可达1个月。

2.喘息与呼吸异常：婴幼儿可表现为喘息性呼吸（呼吸时发出“嘶嘶”声），伴随鼻翼扇动、肋骨间凹陷；年长儿描述为胸闷、气促，呼吸频率婴幼儿＞50次/分钟，学龄前＞40次/分钟，学龄儿童＞30次/分钟。

3.发热：多为低热至中度发热（37.5~39℃），少数重症病例可高热，免疫低下儿童可能低热或无发热，发热持续时间一般3~5天。

二、不同年龄段症状特点

1.婴幼儿（＜3岁）：毛细支气管炎（呼吸道合胞病毒等感染为主）表现更重，除咳嗽、喘息外，伴拒食、呕吐、腹泻，严重时口唇发绀、精神萎靡。

2.学龄前儿童（3~6岁）：典型咳嗽伴黏稠痰液，发热较轻，部分因痰液黏稠出现进食减少，精神状态相对良好。

3.学龄儿童（＞6岁）：症状接近成人，干咳或脓痰为主，低热、咽痛，喘息少见，细菌感染时脓痰增多、高热，病程较长。

三、伴随症状及并发症风险

1.伴随症状：部分儿童有鼻塞、流涕等上呼吸道前驱症状，重症时出现头痛、乏力、食欲减退。

2.并发症风险：免疫力低下儿童（早产儿、HIV感染儿童）易并发肺炎、中耳炎；有哮喘病史的儿童喘息症状更频繁、持续时间更长，需加强喘息管理。

四、特殊人群注意事项

1.免疫力低下儿童：症状不典型，无明显发热，以精神萎靡、呼吸急促为主要表现，咳嗽程度轻但病程长（超过3周），需警惕混合感染。

2.基础疾病儿童：先天性心脏病患儿因缺氧加重出现面色苍白、四肢发冷；囊性纤维化儿童痰液黏稠度高，易堵塞气道。

3.环境因素影响：接触二手烟、空气污染的儿童症状更重，咳嗽频率增加，需避免接触烟雾及粉尘。

五、与其他疾病的鉴别要点

普通感冒多以鼻塞、流涕为主，咳嗽较轻且短暂；肺炎患儿持续高热、呼吸急促（＞50次/分钟）、肺部固定湿啰音，需通过胸片鉴别。