扁桃体发炎好几天了，吃药也不管用，怎么办

扁桃体发炎持续数天且药物无效，可能提示感染未控制、病原体耐药或存在并发症，需优先明确病因并调整治疗方案。以下是关键应对方向：

一、排查感染类型与病原体

需通过血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞升高多为病毒感染）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标辅助判断。若为细菌感染，常见致病菌为A组β溶血性链球菌，需针对性使用抗生素（如青霉素类）；病毒感染（如腺病毒、流感病毒）则以对症治疗为主。若症状持续超3天，需考虑耐药菌感染可能，需结合咽拭子培养及药敏试验调整用药。

二、评估治疗方案合理性

需确认药物使用是否足量足疗程：β-内酰胺类抗生素通常需连续使用7~10天，自行停药易导致病情反复；避免使用过期、变质药物。儿童（2岁以下）禁用阿司匹林（存在Reye综合征风险），4岁以下慎用布洛芬（可能增加胃肠道刺激）；孕妇优先选择青霉素类（FDA妊娠分级B类），避免喹诺酮类药物（影响胎儿骨骼发育）；老年人（≥65岁）慎用氨基糖苷类抗生素（肾毒性风险）。

三、警惕并发症与基础疾病影响

若出现单侧咽痛加剧、张口困难、耳后红肿等，需排查扁桃体周围脓肿（发生率约1%~2%，需穿刺引流）；合并糖尿病、HIV等基础疾病者，感染易扩散至颈部淋巴结或引发败血症，需加强血糖监测及抗感染治疗。持续高热（体温≥39℃超3天）、呼吸困难提示气道阻塞风险，需立即就医。

四、强化非药物干预措施

保证每日饮水1500~2000ml，温盐水（0.9%氯化钠溶液250ml加1g盐）漱口每日3~4次，减轻局部水肿；饮食以温凉流质（如酸奶、米汤）为主，避免辛辣、酸性食物；保证睡眠时长≥7小时，避免熬夜（免疫功能下降会延长病程）。

五、特殊人群安全护理原则

儿童患者：禁用复方感冒药（成分复杂易过量），高热时优先物理降温（35%酒精擦浴或退热贴），避免脱水；孕妇（妊娠中晚期）可用对乙酰氨基酚（每次500mg，间隔6小时）缓解咽痛，避免自行服用中成药（缺乏安全性验证）；老年人需在医生指导下使用抗生素，避免与降糖药、利尿剂联用（增加不良反应风险）。