耳石症是什么症状怎么治疗

耳石症是内耳椭圆囊或球囊中的耳石脱落，进入半规管引发的位置性眩晕疾病，典型症状为特定头位变化时突发短暂眩晕（几秒至数十秒），伴眼震，常无听力下降或耳鸣，病因与头部外伤、老化、内耳缺血等相关，治疗以耳石复位为核心，辅以药物或前庭康复训练。

一、典型症状：

位置性眩晕是核心表现，特定头位（如躺下、翻身、抬头、低头）变化时突然发作，持续数秒至数十秒，极少超过1分钟，体位恢复后迅速缓解。发作时可见眼球不自主震颤（快相朝向患侧），部分患者伴恶心感但呕吐罕见，无耳鸣、听力下降或平衡障碍（与梅尼埃病等鉴别点）。高危人群中，40~60岁女性因耳石膜老化脱落概率增加，症状更频繁；长期卧床患者因重力影响耳石移位，也易诱发症状。

二、常见致病因素：

特发性占比约50%，无明确诱因，随年龄增长耳石膜自然退化脱落。继发性因素包括头部外伤（尤其是颞骨骨折）、内耳感染（如前庭神经炎）、长期缺血（糖尿病、高血压等致内耳血供不足）、既往耳石症病史或颈椎病（颈椎压迫影响内耳血供）。

三、诊断核心方法：

通过体位诱发试验确诊，医生采用Dix-Hallpike试验（仰卧垂头30°观察）或滚转试验（侧卧位快速翻转），观察患者在特定体位是否出现短暂眩晕+旋转性眼震即可确诊。无需常规MRI/CT检查，仅需排除脑血管病、脑肿瘤等严重疾病时使用。

四、治疗策略：

非药物干预为一线方案，耳石复位术最常用，根据半规管类型选择方法：后半规管耳石脱落首选Epley法，水平半规管首选Semont法，复位后眩晕多立即消失，部分患者需多次复位。药物辅助仅在复位效果不佳或症状严重时短期使用，如抗组胺药（苯海拉明）、前庭抑制剂（地芬尼多）或倍他司汀改善内耳循环，儿童（＜6岁）禁用抗组胺药，孕妇需医生评估后使用。

五、特殊人群护理：

老年患者复位后需有人陪同，避免独自行动，合并骨质疏松者加强平衡训练；妊娠期女性优先非药物复位，禁用抗组胺药；儿童因药物副作用大，优先手法复位，复位失败或频繁发作需转诊；糖尿病/高血压患者复位后监测血糖/血压，预防体位性低血压；颈椎病患者需评估颈椎稳定性后复位。