是鼻咽炎吗怎么治疗

鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的炎症，判断可通过症状（如鼻咽部干燥感、异物感、分泌物增多、鼻塞等）、病因（病毒感染~细菌感染~环境刺激等）及检查（鼻内镜、血常规等）综合诊断。治疗以非药物干预为优先，症状明显时结合病因选择药物，特殊人群需针对性调整方案。

一、鼻咽炎的判断要点

1.症状表现：急性鼻咽炎起病急，常伴发热、咽痛、鼻塞、黏液性分泌物，可伴头痛；慢性鼻咽炎症状持续3个月以上，表现为鼻咽部异物感、干燥、晨起恶心，遇冷空气或刺激性气味加重。

2.病因分析：病毒感染占比70%~80%，以腺病毒、流感病毒为主；细菌感染多为A组β溶血性链球菌，常继发于病毒感染；长期暴露于PM2.5、粉尘、吸烟或过敏体质（如花粉、尘螨）也会诱发。

3.检查提示：鼻内镜可见鼻咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生；血常规显示病毒感染时白细胞正常或降低，细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高。

二、鼻咽炎的治疗原则

1.非药物干预（优先推荐）：保持室内湿度40%~60%，使用生理盐水洗鼻（每日1~2次）可稀释分泌物、减轻黏膜水肿；避免接触烟雾、粉尘，戒烟限酒；保证睡眠，避免熬夜，过敏体质者需规避已知过敏原。

2.药物干预（症状明显时使用）：病毒感染无需抗生素，高热时可短期使用抗病毒药物（如奥司他韦，适用于流感病毒感染）；明确细菌感染时需使用抗生素（如青霉素类~头孢类），需医生评估后开具；鼻塞严重时可短期使用鼻用减充血剂（连续使用不超过7天）；咽痛明显时可局部含漱生理盐水。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：6岁以下避免使用成人鼻用减充血剂，鼻塞时优先抬高头部或用生理盐水雾化缓解；不建议自行使用抗生素，需医生判断是否为细菌感染。

2.孕妇：用药需经医生评估，优先选择生理盐水洗鼻、维生素C等安全方式；禁用利巴韦林等致畸药物。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者，鼻用减充血剂可能升高血压，需谨慎；有慢性心肺疾病者，避免过度用力擤鼻，防止诱发胸闷、头晕。

4.过敏体质者：症状发作时优先生理盐水洗鼻，再考虑抗组胺药（如氯雷他定），减少药物依赖。