老人因脑出血两年右上下肢活动不便怎么办

老人脑出血两年后右上下肢活动不便，属于慢性期神经功能障碍恢复期，需通过系统化康复评估、个性化运动干预、辅助器具支持、并发症预防及心理社会协同管理，综合改善肢体功能与生活质量。

一、康复评估与方案制定：需由康复科医生、治疗师结合肌力（0~5级分级）、关节活动度（如肩关节屈曲/伸展范围）、平衡功能（如Berg平衡量表评分）、日常生活能力（如Barthel指数）等评估结果，制定包含主动训练、被动训练、生活技能练习的个性化康复计划，每3~6个月复查调整。

二、运动康复训练：以“主动-被动结合、健侧代偿与患侧激活并重”为原则。主动训练：指导患侧肢体完成抓握、屈伸等基础动作，日常借助健侧手辅助完成穿衣、进食等（如健手辅助患手使用餐具）；被动训练：家属或治疗师每日进行患侧肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的缓慢屈伸、旋转（每个关节10~15次/组，每日2~3组），避免过度牵拉导致损伤；平衡与步态训练：从坐位平衡（双手支撑站立）过渡到站立负重（扶墙/助行器），逐步尝试短距离行走（10~15分钟/次，每日1~2次），训练中家属需全程监护防跌倒。

三、辅助器具与环境改造：根据功能障碍程度选择助行器（如四脚助行器辅助站立）、矫形器（如踝足矫形器纠正足下垂）或轮椅；家庭环境加装防滑扶手（卫生间、走廊）、浴室防滑垫，调整座椅高度至膝盖90°，床旁设简易餐桌，减少转移时的体力消耗；夜间使用床头灯或感应灯，避免夜间起夜时跌倒。

四、并发症预防与管理：长期卧床或活动受限易致压疮（受压部位每2小时翻身，使用减压床垫）、深静脉血栓（每日做踝泵运动10~15分钟/次）、肌肉萎缩（通过抗阻训练维持肌肉容量，如握力球训练）、关节挛缩（每日被动关节活动度训练维持关节正常角度）；若出现肢体肿胀、疼痛或感觉异常，需排查深静脉血栓或神经压迫，及时就医。

五、心理支持与基础病管理：家属多陪伴鼓励，参与康复训练互动；必要时寻求心理咨询，缓解焦虑/抑郁情绪；同时严格遵医嘱控制基础病（如高血压、糖尿病患者需监测血压/血糖，定期复查脑影像学评估血管状态），避免再次出血风险。