急性鼻窦炎该如何是好

急性鼻窦炎的处理需以非药物干预为优先，结合药物治疗，及时排查感染类型与潜在并发症。多数由病毒感染引起，抗生素仅用于确诊细菌感染时，需遵循医嘱。

一、非药物干预措施

1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，每日1-2次，温度接近体温（37℃左右），儿童采用低头倾斜姿势，避免呛咳；成人可直立冲洗。冲洗可稀释分泌物、减轻鼻黏膜水肿，缩短病程。

2.湿化与环境管理：保持室内湿度40%-60%，避免干燥空气刺激鼻黏膜；外出佩戴口罩，减少粉尘、过敏原接触。

3.生活方式调整：保证充足休息（每日≥7小时睡眠），避免熬夜加重免疫负担；饮食增加维生素C（如柑橘、西兰花）摄入，促进黏膜修复。

二、药物治疗策略

1.抗生素使用：仅适用于确诊细菌感染（如脓涕持续超过10天、高热不退、影像学提示鼻窦积液），需医生开具抗生素，避免滥用。

2.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂，可减轻鼻黏膜水肿，改善通气，疗程通常2-4周，孕妇需提前咨询医生。

3.对症药物：抗组胺药缓解流涕、打喷嚏等过敏样症状；减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）短期使用（≤3天）缓解鼻塞，避免长期导致药物性鼻炎。

三、特殊人群管理

1.儿童（2-12岁）：优先非药物干预，避免自行使用成人药物；若需用药，减充血剂不建议，2岁以下禁用。脓涕超过14天未改善需就医，排查是否合并腺样体肥大。

2.孕妇：药物需经产科医生评估，鼻用激素（低剂量）相对安全，抗生素首选青霉素类。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖，避免鼻用减充血剂（可能升高血压），优先选择鼻用激素。

四、需紧急就医的情况

1.症状持续加重：高热≥39℃且持续3天以上，脓涕伴剧烈头痛、面部压痛，尤其眼眶周围肿胀。

2.并发症征象：视力模糊、眼球突出、颈部僵硬，提示颅内或眼眶感染风险。

五、预防复发要点

1.避免诱因：戒烟，减少二手烟暴露；过敏性鼻炎患者需规律使用抗组胺药控制症状。

2.增强免疫力：每周3次有氧运动（如快走），保证蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼类），降低感染频率。