尽头牙(牙龈)疼 怎么办

尽头牙（智齿）疼痛多与智齿冠周炎、阻生、邻牙病变等有关，处理需结合疼痛程度和病因，优先非药物干预，必要时就医。

1.明确疼痛原因：

常见原因为智齿冠周炎（牙龈红肿、盲袋内食物残渣堆积致细菌滋生）、阻生智齿（智齿生长空间不足，倾斜压迫邻牙或形成深盲袋）、邻牙龋坏（阻生智齿与邻牙间食物嵌塞引发邻牙龋坏）、牙周组织损伤（刷牙或咀嚼时机械刺激导致牙龈炎症）。

2.疼痛急性期非药物干预：

-局部清洁：每日2~3次用3%过氧化氢溶液或温盐水轻柔冲洗盲袋，高渗环境可抑制细菌繁殖；避免用牙刷直接刺激患区牙龈。

-冷敷与热敷：疼痛肿胀明显时，48小时内用冰袋冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时）减轻渗出；48小时后可热敷（40℃温水袋）促进血液循环。

-饮食调整：选择温软、温凉食物，避免辛辣、过冷过热及坚硬食物，用健侧咀嚼，减少患区刺激。

-短暂止痛：疼痛难忍时可服用对乙酰氨基酚，12岁以下儿童需遵医嘱，避免阿司匹林（可能加重出血）。

3.及时就医指征：

-疼痛持续超过3天无缓解或加重，伴随牙龈溢脓、面部/颈部肿胀、张口受限；

-体温≥38℃、头痛、全身不适，提示感染扩散；

-邻牙出现咬合痛或龋洞，可能为阻生智齿压迫邻牙所致。

4.特殊人群注意事项：

-儿童：6~16岁智齿萌出阶段疼痛，需家长陪同就医，避免低龄儿童（<6岁）使用刺激性漱口水或成人药物。

-孕妇：孕期前3个月和后3个月非必要不拔牙，炎症期可局部冲洗缓解症状，用药需经产科与口腔科联合评估。

-糖尿病患者：感染风险高，需严格控制血糖，疼痛出现24小时内就医，避免感染扩散至颌骨或全身。

-老年人：常合并高血压、心脏病，拔牙前需评估全身状况，优先保守治疗控制炎症。

5.长期预防措施：

-口腔清洁：每日早晚用巴氏刷牙法刷牙，餐后漱口，使用牙间刷清洁智齿周围缝隙，减少食物残渣堆积。

-定期检查：每6个月口腔检查，及时发现阻生智齿或邻牙病变；若反复发炎，炎症控制后由口腔科医生评估是否拔除阻生智齿，降低复发风险。