男人更年期抑郁症怎么办

男性更年期抑郁症（临床多称为男性更年期综合征相关抑郁）的干预需以科学诊断为前提，优先采用非药物干预，必要时联合药物治疗。具体措施包括明确诊断与评估、非药物干预策略、药物干预原则、特殊人群管理及生活方式调整。

一、明确诊断与评估：需结合症状（如潮热、失眠、情绪波动、兴趣减退）、血清睾酮水平下降（＜10.4nmol/L）及心理量表（PHQ-9抑郁量表评分≥10提示可能存在抑郁症状），同时排除甲状腺功能异常、糖尿病、前列腺疾病等躯体疾病。研究显示，35%-50%男性更年期综合征患者存在抑郁症状，诊断需符合《中国男性更年期综合征诊断与治疗专家共识》标准。

二、非药物干预策略：认知行为疗法（CBT）通过纠正负性认知改善症状，多项随机对照试验显示其对轻中度抑郁有效率达60%-70%；运动干预推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），持续12周可使PHQ-9评分降低≥5分，机制与促进血清素分泌及改善神经可塑性相关；社交支持方面，鼓励参与兴趣小组或社区活动，减少孤独感，研究显示社交隔离者抑郁风险增加2.3倍。

三、药物干预原则：中重度抑郁（PHQ-9评分≥15）需药物干预，优先选择5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如舍曲林、帕罗西汀，其对男性激素影响较小；对睾酮缺乏且无前列腺癌病史者，短期补充睾酮可能改善情绪，但需严格评估前列腺风险；药物治疗应起始小剂量，定期监测症状变化，避免突然停药。

四、特殊人群管理：老年男性（≥65岁）用药需避免肝肾功能不全者，合并高血压者慎用帕罗西汀（可能升高血压）；冠心病史者优先非药物干预，避免三环类抗抑郁药（可能诱发心律失常）；合并糖尿病者需加强血糖监测，SSRIs可能影响血糖控制。

五、生活方式调整：饮食推荐地中海饮食（富含鱼类、坚果、全谷物），每日摄入Omega-3脂肪酸（如三文鱼）2-3g，可降低炎症因子水平；睡眠管理需规律作息，睡前1小时避免使用电子设备，必要时短期服用褪黑素（0.5-3mg）；正念冥想每日15分钟，通过调节自主神经功能改善情绪。