耳朵里面发炎流脓怎么办

耳朵发炎流脓需先明确病因（如感染性炎症、外耳道皮肤感染等），立即停止掏耳、保持外耳干燥，尽快就医明确诊断，必要时遵医嘱使用抗生素类药物控制感染，特殊人群需针对性护理。

1.明确病因与自我鉴别

-常见病因：急性中耳炎（儿童多见，多由感冒后咽鼓管堵塞引发，可能伴发热、耳内胀满感）；外耳道炎（成人或儿童均可能，常因挖耳、进水后细菌感染，疼痛剧烈且牵拉耳廓时加重）；胆脂瘤型中耳炎（长期反复流脓，可能伴异味或听力下降，需影像学检查）

-症状区分：单纯耳痛+流脓多为外耳道炎；耳痛+发热+听力下降需警惕中耳炎；长期流脓伴头痛需排查胆脂瘤

2.紧急护理措施

-清洁方式：用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭外耳道口可见分泌物，禁止深入耳道；洗澡时戴防水耳塞，避免污水进入；若分泌物较多，可用干净纱布覆盖耳道口吸收渗液

-体位管理：流脓时保持患耳朝下侧卧，避免压迫加重疼痛，婴幼儿可用柔软毛巾垫高头部避免分泌物倒流

3.必须就医的情形与检查

-需立即就诊：耳痛剧烈伴高热（体温≥38.5℃）、婴幼儿持续哭闹拒食、耳周红肿或面部肿胀、儿童持续超过2天的耳流脓

-检查内容：耳内镜检查观察鼓膜完整性（中耳炎可见充血、膨隆），纯音测听评估听力损伤，血常规判断细菌感染（白细胞及中性粒细胞升高）

4.药物治疗规范

-抗生素使用：仅细菌感染时适用，如阿莫西林克拉维酸钾（成人常用，需医生评估肾功能）；儿童需按体重调整剂量，避免自行用药

-局部用药：成人可用氧氟沙星滴耳液（需确认无鼓膜穿孔，穿孔时避免使用含刺激性成分药物）；儿童需选择低浓度制剂（如0.3%氧氟沙星）并遵医嘱

5.特殊人群护理要点

-婴幼儿：禁用成人滴耳液，避免频繁喂奶后立即侧卧，喂奶后轻拍背部促进吞咽；2岁以下禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）

-孕妇：优先选择头孢类抗生素（孕期分级B类），避免非甾体抗炎药（可能影响胎儿），需产科与耳鼻喉科联合会诊

-糖尿病患者：控制血糖至空腹＜7.0mmol/L，避免使用含糖滴耳液，定期监测耳周皮肤状态防止疖肿