病情描述:有焦虑症怎么办
副主任医师 武汉大学人民医院
焦虑症是一种常见的精神障碍,应对需结合非药物干预与专业治疗,科学缓解症状并降低复发风险。
一、非药物干预是基础,适用于不同年龄与生活方式人群。认知行为疗法(CBT)经多项研究证实对轻中度焦虑有效,通过识别并调整负面思维模式、建立应对策略改善症状,儿童青少年可在游戏化互动中融入CBT技巧,如通过角色扮演学习情绪管理;生活方式调整需兼顾个体差异,规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动)可促进血清素分泌,女性经前期、围绝经期激素波动期可增加瑜伽、快走等低强度运动;正念冥想与呼吸训练能调节自主神经,老年人可选太极拳、八段锦等温和活动,避免过度运动引发不适;睡眠管理需规律作息,睡前1小时减少电子设备使用,降低咖啡因、酒精摄入,女性围绝经期焦虑伴随失眠时,优先尝试渐进式肌肉放松法助眠。
二、药物治疗需规范评估与专业指导,适用于中重度或非药物无效情况。轻中度焦虑优先非药物干预,中重度焦虑或伴随抑郁症状时,医生可开具选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)等,苯二氮类药物短期用于急性焦虑缓解,但需警惕依赖与耐药性;儿童青少年(12岁以下)慎用SSRIs,孕妇哺乳期需经产科与精神科联合评估,老年患者需从小剂量起始并监测肝肾功能。
三、特殊人群需个性化应对。儿童焦虑常与学业压力、社交恐惧相关,家长需减少过度保护,鼓励参与集体活动;老年焦虑伴随躯体化症状时,需先排查甲状腺功能亢进、心脏疾病等躯体疾病,优先采用园艺、音乐疗法等非药物方式;女性焦虑若与月经周期相关,建议记录情绪波动规律,通过规律作息调节;创伤后应激障碍伴随焦虑者,需结合眼动脱敏再加工(EMDR)等创伤治疗,药物治疗避开情绪波动期。
四、避免认知误区,建立长期管理意识。焦虑非性格缺陷,是可干预的精神障碍;避免自行诊断,及时就医明确焦虑类型(如广泛性焦虑、惊恐障碍);警惕过度依赖镇静药物,长期使用影响认知功能;培养健康社交网络,减少孤立感,通过家庭支持、兴趣小组维持心理韧性。