高血压能拔牙齿吗

高血压患者在血压控制稳定（一般≤160/100mmHg）且无急性并发症时，可在医生评估后进行拔牙，需严格遵循术前血压管理、多学科协作评估及术中术后风险防控流程。

一、血压控制标准：术前血压需维持在安全范围，一般建议收缩压＜160mmHg、舒张压＜100mmHg。若既往有脑血管病或冠心病史，血压可进一步放宽至150/95mmHg以下。血压≥180/110mmHg时，需暂缓拔牙并启动降压药物调整，待血压稳定后由口腔与心血管科联合评估。

二、术前综合评估：需详细采集病史，包括近3个月内是否有高血压急症（如血压骤升伴头痛、胸痛）、是否服用抗凝药物（如阿司匹林）及药物种类。对合并糖尿病者，需空腹血糖控制在＜8.3mmol/L；合并冠心病者需通过心电图确认近期无心肌缺血表现。口腔局部需排除急性炎症（如急性根尖周炎），感染期需先抗感染治疗，避免炎症扩散诱发脓毒血症。

三、术中操作规范：麻醉选择不含肾上腺素或1：20万浓度肾上腺素的局部麻醉剂，避免血管收缩剂引发血压波动。术中采用持续监测血压（每15分钟1次），备好硝酸甘油片（舌下含服）或乌拉地尔注射液应对突发血压升高。手术优先选择微创拔牙技术，减少骨创伤与出血，手术时间控制在30分钟内。

四、术后护理要点：拔牙后需咬棉球40分钟压迫止血，术后24小时内冰敷（每次15分钟，间隔20分钟）。避免剧烈运动、吸烟及辛辣饮食，建议温凉流质饮食。术后第2天复诊检查创口，若出现持续出血（如棉球吐出后仍渗血）需立即按压止血并联系医生。长期服用ACEI类降压药者，需注意术后干咳副作用是否掩盖血压升高症状。

五、特殊人群风险提示：老年高血压（≥65岁）患者因血管硬化，需额外观察创口渗血情况，可预防性使用氨甲环酸注射液；妊娠期女性需在产后6周后评估拔牙指征，避免孕期用药对胎儿影响；儿童高血压（罕见）需优先排查肾脏疾病（如肾动脉狭窄），必要时采用非手术降压治疗；糖尿病合并高血压患者需同步控制糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），降低创口感染风险。