癫痫病应该看什么科

癫痫发作或确诊后，首选就诊科室为神经内科。癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病，神经内科医生通过脑电图、神经影像学等检查明确诊断，并制定长期治疗方案。当出现紧急情况或特殊需求时，需转诊至其他科室。

一、神经内科：适用于多数癫痫患者的诊断、药物治疗调整及长期随访管理。对于首次发作但原因不明者，神经内科医生通过脑电图（EEG）、头颅MRI等检查排查病因，区分原发性或继发性癫痫。药物治疗方面，常用抗癫痫药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦等，需根据发作类型选择并定期监测血药浓度及不良反应。

二、急诊科：适用于癫痫持续状态（SE）、首次发作伴严重症状或发作后出现明显神经功能障碍的患者。癫痫持续状态定义为单次发作持续超过5分钟，或短期内频繁发作（24小时内≥2次）且发作间期意识未恢复，需立即给予苯二氮类药物（如地西泮）静脉注射控制发作，并排查感染、电解质紊乱等诱因。

三、神经外科：针对药物难治性癫痫（药物治疗1-2年无效）、明确致痫灶（如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症）的患者。术前需通过PET-CT、立体定向脑电图等评估致痫灶位置，手术方式包括致痫灶切除术、胼胝体切开术等，术后仍需神经内科长期随访。

四、儿科：儿童癫痫占比约60%，尤其婴幼儿癫痫可能与遗传、发育异常相关。儿童癫痫具有特殊类型（如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波），需神经科与儿科协同管理。治疗需优先考虑药物对认知发育的影响，避免使用影响肝肾功能的药物，定期监测生长发育指标。

五、精神科：癫痫患者共病抑郁、焦虑的比例达30%-50%，部分患者伴随认知障碍。精神科医生可通过心理干预、抗抑郁药物（如舍曲林）改善症状，同时避免抗癫痫药物加重抑郁（如丙戊酸钠），需神经科与精神科联合制定方案。

特殊人群注意事项：老年患者因脑血管病、代谢性疾病导致癫痫风险较高，需神经科与内科共同评估基础疾病；孕妇癫痫需优先选择对胎儿安全的药物（如拉莫三嗪），避免致畸风险；婴幼儿发作时需避免强行约束，保持呼吸道通畅并及时就医。