为什么牙痛一到晚上就更厉害

牙髓炎症时晚上牙痛更厉害，原因包括：夜间牙髓腔内压力因体位改变等持续增高；夜间环境安静等致神经敏感性增强且痛觉阈值降低；夜间体位使炎症扩散致刺激范围扩大，儿童因牙髓血运丰富、老年人因牙髓可能退变等，夜间牙痛均更严重。

一、牙髓腔内压力变化相关

牙髓组织被坚硬的牙本质和牙骨质包围，当发生炎症时，炎性渗出物积聚使牙髓腔内压力升高。白天人体处于直立或坐姿等多种姿势，牙髓腔内的血液等组织相对容易引流，压力相对较低；而到了晚上，人体躺下后，牙髓腔内的血液循环因体位改变等因素变得相对不顺畅，炎性渗出物进一步积聚，压力持续增高，对牙髓神经的压迫加剧，从而导致牙痛在晚上更厉害。例如相关牙髓炎症研究表明，体位因素可显著影响牙髓腔内压力，卧位时压力上升幅度较立位更为明显，进而加重疼痛感受。

二、神经敏感性在夜间的体现

夜间环境相对安静，人体的注意力相对更集中在牙齿的不适上。而且，人体的自主神经功能在夜间可能会有一定变化，交感神经兴奋性相对降低，副交感神经相对活跃，这会使得牙髓神经对疼痛的敏感性增强。另外，夜间人体活动减少，身体处于相对放松状态，但牙齿的疼痛却更为突出，这种反差也会让人感觉晚上牙痛更严重。有研究发现，夜间人体的痛觉阈值降低，对于相同程度的牙髓内压力变化，在夜间更容易感知到明显的疼痛。

三、炎症扩散与夜间体位的关联

当牙齿存在牙髓炎症时，炎症可能会向周围组织扩散。晚上由于体位的原因，炎性物质更容易在牙髓腔内及周围组织积聚，炎症刺激的范围扩大，从而加重疼痛。比如细菌感染引发的牙髓炎症，在夜间体位影响下，炎性介质更易在局部聚集，刺激牙髓神经末梢，导致疼痛加剧。对于儿童而言，由于其牙髓组织血运丰富，夜间体位变化对牙髓腔内压力的影响更为显著，所以儿童牙痛在夜间往往也会比白天更严重，需要家长更加关注，及时带孩子就医处理。而对于老年人，本身牙髓组织可能有一定退变，但炎症发生时，夜间的上述机制同样会导致牙痛加重，且老年人对疼痛的耐受可能相对有限，更需重视。