小儿长期咳嗽怎么办

小儿长期咳嗽（持续超过4周）需优先明确病因，再通过非药物干预、针对性药物治疗及特殊人群护理综合管理。常见病因包括感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等，不同病因伴随症状及处理方式存在差异。

一、明确长期咳嗽的核心病因：

感染后咳嗽多有明确呼吸道感染史（如感冒、支气管炎），表现为刺激性干咳或少量白痰，肺部听诊无异常，病程通常持续1~4周。咳嗽变异性哮喘以夜间/运动后干咳为主，气道激发试验阳性，支气管舒张剂治疗有效。上气道咳嗽综合征常伴随鼻塞、流涕、咽部异物感，鼻分泌物倒流刺激咽喉是主要诱因。胃食管反流性咳嗽多见于婴幼儿，进食后咳嗽加重，伴反酸、嗳气，体位变化可能影响症状。异物吸入多见于单侧咳嗽，尤其单侧呼吸音减弱或哮鸣音，需结合异物接触史排查。

二、优先非药物干预措施：

保持室内湿度50%~60%，避免二手烟、油烟、粉尘等刺激，可使用加湿器或湿毛巾改善环境。多饮温水（6个月~5岁儿童每日100~150ml/kg，分次饮用），保持呼吸道湿润，稀释痰液。调整睡眠姿势，婴幼儿上半身抬高30°~45°，减少夜间反流。生理盐水清洁鼻腔（2岁以上儿童每日1~2次），缓解鼻后滴漏症状。

三、针对性药物治疗原则：

2岁以下儿童禁用中枢性镇咳药（如可待因），痰多者优先祛痰治疗（如氨溴索，需遵医嘱）。咳嗽变异性哮喘需吸入糖皮质激素（如布地奈德），疗程遵医嘱，避免自行停药。感染后咳嗽可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定，2岁以上适用），缓解气道高反应性。胃食管反流性咳嗽需在医生指导下调整饮食（少量多餐），必要时使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑，4岁以上适用）。

四、特殊人群护理建议：

<1岁婴幼儿咳嗽持续超过2周需就医，避免延误肺炎、支气管炎诊断。过敏体质儿童需排查哮喘、过敏性鼻炎，避免接触花粉、尘螨等过敏原。有先天性心脏病、免疫缺陷病史儿童，咳嗽加重可能诱发心肺功能异常，需监测呼吸频率（婴幼儿静息呼吸≥50次/分钟需警惕）及精神状态，出现异常及时就诊。