抑郁症是怎么得来的

抑郁症的发病机制是多因素交互作用的结果，涉及生物学基础、心理过程及社会环境因素的动态影响。

一、生物学因素

1.神经递质系统失衡：5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的转运体功能异常或受体敏感性改变，影响情绪调节信号传递。双盲对照研究显示，神经递质再摄取抑制剂可改善部分患者症状，支持其在发病中的作用。

2.神经内分泌功能异常：下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，皮质醇水平持续升高，抑制海马体神经元生长，导致情绪调节能力下降。纵向研究发现，慢性压力导致皮质醇升高的个体抑郁发生率增加2~3倍。

3.遗传易感性：家族史阳性者患病风险增加3~4倍，双生子研究显示遗传度约31%，多基因累加效应与环境因素共同作用。

二、心理机制

1.负性认知模式：Beck认知三联征（对自我、世界、未来的消极认知）和自动化负面思维，通过持续放大负性体验维持抑郁状态。认知行为疗法证实，纠正负性认知可降低抑郁复发率。

2.人格特质与应对方式：神经质人格、低自尊特质及消极应对策略（回避、自责）增加情绪崩溃风险，完美主义倾向与反复自我否定行为相关。

三、社会环境因素

1.早期创伤经历：童年期虐待（身体/情感/性）、家庭暴力等不良经历使杏仁核过度敏感，成年后对负性刺激的神经反应增强。队列研究显示，经历4种以上童年逆境的个体抑郁风险升高5.6倍。

2.社会支持系统缺陷：职场竞争、社交孤立、经济困难等环境因素削弱心理韧性，缺乏情感支持的个体更易陷入抑郁循环。

四、特殊人群差异

1.儿童青少年：大脑发育关键期，学业压力、校园霸凌、家庭冲突是主要诱因，女性因青春期激素波动抑郁风险高于男性，青少年抑郁常伴随睡眠障碍与学业问题。

2.女性群体：月经周期、孕期、产后、更年期激素波动增加抑郁风险，研究显示女性抑郁发生率约为男性的1.7倍。

3.老年人群：慢性疾病（糖尿病、心血管病）、社会角色转变、丧亲等因素叠加，抑郁症状常与躯体不适伴随，易被误诊为躯体疾病。