被虫子咬了红肿很硬痒

被虫子叮咬后出现红肿、坚硬且瘙痒的症状，多为虫咬性皮炎（丘疹性荨麻疹），是昆虫叮咬时唾液中的抗原蛋白引发人体过敏及局部炎症反应的结果，表现为血管扩张、组织液渗出（红肿）、神经刺激（瘙痒）及炎症细胞聚集（质地变硬）。

一、常见致病昆虫与病理机制。常见致病昆虫包括蚊虫、螨虫、跳蚤、蜱虫等。昆虫叮咬时，其唾液中的抗原蛋白进入人体，触发免疫系统释放组胺、白三烯等炎症介质，导致局部血管通透性增加，组织液渗出形成红肿；组胺刺激神经末梢引发瘙痒；炎症细胞（如嗜酸性粒细胞）聚集可形成质地较硬的丘疹或结节。

二、典型临床表现。典型表现为叮咬部位出现局限性红斑，中央可见针尖状瘀点，周围红肿范围逐渐扩大，质地坚硬，瘙痒程度因人而异，严重时可能影响睡眠。若出现水疱、破溃、局部发热或疼痛加剧，需警惕感染或特殊昆虫（如隐翅虫）毒液刺激的可能。

三、处理原则。以非药物干预优先，避免搔抓破坏皮肤屏障。可通过冷敷（15-20分钟/次，每日数次）收缩血管、减轻水肿；外用炉甘石洗剂收敛止痒，或短期使用弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏）缓解炎症（成人适用，儿童需医生评估）；瘙痒严重时可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），2岁以下婴幼儿需遵医嘱，避免自行用药。

四、特殊人群注意事项。儿童：皮肤娇嫩，建议用清水清洁叮咬处，避免使用刺激性止痒剂，瘙痒剧烈时由医生判断是否使用抗组胺药；孕妇：优先非药物干预，必要时咨询医生后使用炉甘石或低浓度激素；老年人及糖尿病患者：皮肤愈合能力较弱，若红肿扩大、出现渗液或发热，需及时就医，警惕感染加重；过敏体质者：避免接触不明昆虫，户外活动前使用驱蚊剂，叮咬后密切观察反应。

五、预防措施。户外场景穿浅色长袖衣物、使用含避蚊胺（2月龄以上可用10%-30%浓度）或派卡瑞丁的驱蚊剂；室内保持干燥清洁，定期清洗床上用品，减少螨虫滋生；宠物定期驱虫，避免家中饲养易携带寄生虫的宠物；露营时选择远离草丛、灌木丛的营地，避免蜱虫等节肢动物叮咬。