奥利司他胶囊

奥利司他为胃肠道脂肪酶抑制剂能减少脂肪吸收适用于体重指数≥24的肥胖或体重超重患者，常见胃肠道相关及其他可能反应，孕妇禁用、哺乳期不宜用、儿童不建议用、老年人一般无需调整剂量但需监测，使用需配合低热量饮食且长期用可能致脂溶性维生素吸收减少需适当补充此类维生素。

一、作用机制

奥利司他为胃肠道脂肪酶抑制剂，能特异性与胃和小肠腔内的胃脂肪酶、胰脂肪酶的丝氨酸活性部位结合，使酶失活，进而减少膳食中约30%脂肪的吸收，未吸收的脂肪随粪便排出。

二、适应证

主要适用于体重指数（BMI）≥24的肥胖或体重超重患者的治疗，通过减少脂肪吸收来帮助控制体重。

三、常见不良反应

1.胃肠道相关反应：可见油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多及大便失禁等。此为药物抑制脂肪吸收所致，一般随治疗时间延长可逐渐耐受。

2.其他可能反应：偶见上呼吸道感染、头痛、月经紊乱、焦虑等，但与药物的相关性尚需进一步观察确定。

四、特殊人群注意事项

孕妇：禁用。动物实验显示奥利司他有致畸胎可能性，目前缺乏孕妇使用的充分临床数据支持其安全性。

哺乳期妇女：不宜使用。奥利司他及其代谢产物是否经人乳排泄尚不明确，为避免对乳儿可能产生的影响，不建议哺乳期妇女应用。

儿童：安全性和有效性尚未确定，不建议儿童使用。因儿童处于生长发育阶段，脂肪代谢及药物代谢特点与成人不同，使用可能带来未知风险。

老年人：一般无需调整剂量，但需密切监测不良反应。老年人各器官功能可能减退，对药物的耐受性及代谢能力与青壮年有所不同，用药过程中应关注自身身体反应。

五、用药相关要点

奥利司他不通过血脑屏障，不影响中枢神经系统功能。使用时需配合低热量饮食，以更好发挥控制体重的作用。需注意的是，药物起效依赖于低热量饮食配合，若未控制饮食，可能影响疗效。同时，长期使用奥利司他可能导致脂溶性维生素（如维生素A、D、E等）吸收减少，用药过程中可适当补充此类维生素。