耳朵里流脓怎么治疗

耳朵里流脓的治疗需先明确病因，常见于化脓性中耳炎、外耳道炎、鼓膜穿孔感染等情况，基础处理包括保持干燥、避免刺激，必要时使用抗生素或手术干预，特殊人群需遵医嘱规范护理。

1.明确病因是治疗前提

化脓性中耳炎多继发于上呼吸道感染，儿童因咽鼓管短平宽更易患病，表现为耳痛、发热、流脓，分泌物呈黄色或黄绿色，量逐渐增多后可减轻；外耳道炎常因挖耳、进水后细菌感染，外耳道口红肿、疼痛，流脓较稀薄，可伴瘙痒；鼓膜穿孔多由外伤或感染导致，流脓多伴听力下降，若穿孔长期不愈易反复感染；胆脂瘤型中耳炎多表现为长期反复流脓、伴特殊腐臭味，需影像学检查（如颞骨CT）确诊。

2.基础护理措施

保持干燥：洗澡、洗头时用耳塞或防水耳罩保护，避免污水入耳，可用无菌棉签轻擦外耳道口分泌物，勿深入耳道；避免刺激：禁止自行掏耳，勿用尖锐物品清理，减少耳部受压，防止鼓膜穿孔扩大或感染扩散。

3.药物治疗原则

局部用药：细菌感染时可使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），每日3次，每次滴入2-3滴，滴药前需将耳道分泌物清理干净；全身用药：严重感染或全身症状明显者（如发热、头痛），需在医生指导下口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程需遵医嘱，儿童及孕妇禁用氨基糖苷类抗生素，避免耳毒性。

4.手术干预指征

慢性化脓性中耳炎反复发作超过3个月，或伴鼓膜穿孔长期不愈合（超过6周）；出现胆脂瘤（颞骨CT可见胆脂瘤样病变）或听力明显下降；药物治疗无效且流脓量多、伴异味或面瘫等症状，需行鼓膜修补术或乳突手术。

5.特殊人群注意事项

儿童：婴幼儿禁用成人滴耳液，需由家长协助清洁，若2岁以下出现持续流脓，需优先排查中耳炎，避免延误治疗导致听力损伤；孕妇：需在耳鼻喉科与产科医生共同评估后用药，哺乳期女性用药后需暂停哺乳24小时；老年人：合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免因血糖高导致感染扩散，用药需谨慎，避免肝肾毒性药物。