掉下巴该怎么办

掉下巴即颞下颌关节脱位按病程分急性前脱位、复发性脱位及陈旧性脱位，急性前脱位需尽快复位并限制下颌运动，复发性脱位可考虑关节囊内注射硬化剂或手术治疗，陈旧性脱位需在全麻下复位或手术切开复位并康复，儿童要避免大张口等，老年人应避免突然大张口等，有病史人群需避免诱因定期复查。

一、掉下巴的定义与分类

掉下巴即颞下颌关节脱位，按病程可分为急性前脱位、复发性脱位及陈旧性脱位。急性前脱位是最常见类型，多因大张口、咬大块硬物等诱因引发；复发性脱位常由急性前脱位未得到正确处理、关节韧带及关节囊松弛等导致；陈旧性脱位则是指脱位时间超过2~3周未复位的情况。

二、急性前脱位的处理

1.尽快复位：患者取低坐姿，术者站于前方，双手拇指缠纱布放于两侧下颌磨牙面，其余手指握住下颌体部，两拇指缓慢下压下颌骨，同时其余手指将颏部向上抬，当髁突移至关节结节水平以下时，向后上方推送使其滑入关节窝。复位后需限制下颌运动，可用绷带固定2~3周，期间避免大张口。

三、复发性脱位的处理

除复位外，可考虑关节囊内注射硬化剂以增强关节囊稳定性，若保守治疗无效则需手术治疗，如关节结节增高术等，通过手术改善关节结构以减少脱位发生。

四、陈旧性脱位的处理

陈旧性脱位需在全身麻醉下进行复位，若复位困难则可能需手术切开复位，术后同样需限制下颌活动并进行康复训练。

五、不同人群注意事项

儿童：因下颌骨发育未完善、关节韧带相对松弛，需避免其大张口啃食硬物、大笑等，家长应留意儿童口腔活动，若发生脱位及时就医复位，复位后避免儿童过度大张口。

老年人：多因关节韧带松弛、咀嚼肌功能减退等易发生脱位，日常应避免突然大张口，如打哈欠时尽量用手托住下颌，进食时选择易咀嚼的食物，减少脱位风险，若发生脱位应及时到医院处理。

有病史人群：既往有颞下颌关节脱位史者，更应注意避免诱发脱位的因素，如避免长时间大张口、纠正偏侧咀嚼等不良习惯，定期复查，若出现张口不适等情况及时就诊。