中耳炎十几年了怎么办

慢性中耳炎（病程超过12周）需结合病情严重程度和并发症风险综合处理，核心是明确诊断、控制症状及预防进展。以下从关键维度展开：

一、明确诊断与病情评估。1.临床类型区分：慢性中耳炎分为分泌性（中耳积液）、化脓性（反复流脓）、胆脂瘤型（破坏骨质）三类。分泌性多因咽鼓管功能障碍，化脓性常伴反复感染，胆脂瘤型需手术干预。2.检查手段：耳镜观察鼓膜状态（穿孔、内陷、瘢痕），听力测试（纯音测听和声导抗评估传导性听力损失），颞骨CT明确中耳结构及骨质破坏情况（胆脂瘤型需显示骨质侵蚀范围）。

二、听力功能保护与修复。1.非手术干预：对于轻度传导性听力损失，可通过鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉鼻喷剂）改善咽鼓管通气，短期使用糖皮质激素（局部或口服）缓解积液。2.手术指征：鼓膜穿孔长期不愈合、听骨链破坏或胆脂瘤形成时，可行鼓膜修补术、听骨链重建术（如人工听骨植入）或胆脂瘤切除术。手术需在感染控制后进行，降低术中风险。

三、感染控制与日常管理。1.预防复发：避免耳道进水（游泳时戴耳塞），定期清洁耳道（用生理盐水轻柔冲洗），控制过敏性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病。2.急性发作处理：一旦出现耳痛、流脓加重，需在医生指导下短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免长期滥用导致耐药。

四、特殊人群注意事项。1.儿童患者：优先非药物干预（如咽鼓管吹张训练），避免低龄儿童使用氨基糖苷类抗生素（有耳毒性）。2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需优化全身状态，手术前评估心肺功能，降低术后感染风险。3.孕妇：慢性中耳炎急性发作时，需在产科医生指导下选择孕期安全药物（如头孢类抗生素）。

五、长期随访与急症应对。1.定期复查：每6~12个月听力测试及耳镜检查，监测胆脂瘤复发（术后需更频繁随访）。2.紧急就医指征：出现突发剧烈耳痛、面瘫、高热、头痛伴呕吐时，警惕颅内感染（如乙状窦血栓性静脉炎）或胆脂瘤急性破坏，需立即就诊。