肾炎过敏性紫癜

肾炎过敏性紫癜基于免疫复合物介导血管炎机制，接触过敏原触发免疫反应致免疫复合物沉积肾小球等激活补体致肾小球受损炎症，临床表现有肾脏表现如血尿蛋白尿水肿肾功能异常及肾外表现如皮肤紫癜关节痛腹痛，诊断需有紫癜病史伴肾表现及经尿常规肾功能血清学肾活检等检查，治疗包括一般休息避过敏原及用抗过敏药激素免疫抑制剂等，特殊人群儿童需监测发育心理，老年兼顾基础病调药，女性妊娠综合考量病情药物对胎儿风险制定方案。

一、定义与发病机制

肾炎过敏性紫癜是过敏性紫癜累及肾脏引发的肾脏炎症病变，其发病基于免疫复合物介导的血管炎机制，机体接触过敏原后触发免疫反应，形成的免疫复合物沉积于肾小球等部位，激活补体系统，致使肾小球受损并引发炎症。二、临床表现

肾脏表现：可出现血尿（尿液颜色发红）、蛋白尿（泡沫尿增多），部分患者有水肿（多始于眼睑、下肢），严重时可致肾功能异常（尿量减少、血肌酐升高等）。

肾外表现：有皮肤紫癜（下肢、臀部对称性分布）、关节疼痛（膝、踝等大关节常见）、腹痛等消化道症状。三、诊断要点

病史：有过敏性紫癜病史且出现肾脏相关表现。

实验室检查：尿常规见血尿、蛋白尿；肾功能检查测肌酐、尿素氮等；血清学查免疫相关指标（如补体C3等）；肾活检为确诊关键，可明确肾脏病理类型。四、治疗原则

一般治疗：患者需休息、避免劳累，明确过敏原者应规避。

药物治疗：用抗过敏药（抗组胺药）、糖皮质激素（如泼尼松）减轻炎症，病情重或激素疗效不佳者用免疫抑制剂（如环磷酰胺）。五、特殊人群注意事项

儿童患者：需密切监测生长发育，关注心理状态，遵循儿科用药原则，优先非药物干预，谨慎用影响发育药物。

老年患者：兼顾基础疾病对药物治疗的影响，如肾功能减退者调整药物剂量，密切观察药物不良反应，因其对药物耐受性与反应异于年轻患者。

女性患者：妊娠等特殊生理期患病时，综合考量妊娠对病情及药物对胎儿的风险，制定个体化治疗方案。