你好！我孩子老咳嗽怎么办

孩子长期咳嗽需结合病因、非药物干预、科学用药及特殊人群护理综合处理。持续咳嗽（≥4周）可能提示慢性咳嗽，需优先排查病因，非药物干预为低龄儿童基础措施，药物使用需严格遵医嘱，特殊情况及时就医。

一、明确咳嗽性质与病因

儿童咳嗽持续超过4周需区分急性（＜4周）与慢性（≥4周）。急性咳嗽多因病毒感染、普通感冒等，慢性咳嗽可能与咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征（如过敏性鼻炎）、胃食管反流等相关。家长需观察伴随症状：发热、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、喘息、皮疹、频繁呕吐等提示需紧急评估。

二、优先非药物干预措施

保持室内湿度50%~60%，使用冷雾加湿器并每周清洁，避免干燥空气刺激呼吸道。少量多次补充温水（每次5~10ml，间隔10~15分钟），帮助稀释痰液。避免接触二手烟、油烟、粉尘等刺激物，雾霾天关闭门窗并使用空气净化器。有痰咳嗽时，家长可空心掌由下向上拍背（力度适中），帮助痰液排出（适用于6个月以上儿童）。

三、药物使用原则

仅在医生指导下使用药物，避免自行用药。干咳可短期使用右美沙芬（2岁以上适用）；有痰咳嗽可选用祛痰药（如氨溴索）；过敏相关咳嗽可使用抗组胺药（如氯雷他定，2岁以上适用）。需避免复方感冒药，6岁以下儿童禁用含伪麻黄碱、金刚烷胺的制剂。

四、特殊人群护理要点

2岁以下儿童禁用非处方镇咳药（如右美沙芬），避免药物副作用。早产儿、有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的儿童，咳嗽加重时需优先就医。过敏体质儿童需记录过敏原暴露史，避免接触尘螨、花粉等，必要时进行过敏原检测。母乳喂养婴儿母亲应减少辛辣、易过敏食物（如海鲜、牛奶）摄入。

五、长期管理与就医指征

若咳嗽伴持续高热、精神萎靡、呼吸困难、咳嗽影响睡眠或进食，或经非药物干预1周无改善，需立即就医。慢性咳嗽需排查支气管镜、过敏原检测、肺功能等检查，明确是否为咳嗽变异性哮喘等疾病，避免延误治疗。