怀疑白癜风要做什么检查项目确诊

怀疑白癜风需通过临床评估结合辅助检查确诊，核心检查项目包括皮肤视诊与伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查、血液及免疫学相关检查，必要时辅以皮肤影像学检查。

一、皮肤视诊与伍德灯检查

皮肤视诊是基础步骤，医生通过肉眼观察皮损形态：典型表现为乳白色或瓷白色斑片，边界清晰，表面光滑无鳞屑，可对称分布于暴露或摩擦部位（如面部、手背、腰腹等）。伍德灯检查（紫外线灯）通过365nm波长紫外线照射，白癜风皮损处黑素减少，吸收紫外线后发出亮白色荧光，可与贫血痣（照射后不变白）、花斑癣（黄色荧光）等鉴别，该方法敏感度达85%以上，是临床初筛的重要手段。

二、皮肤镜检查

皮肤镜通过放大设备观察皮肤浅层结构，白癜风典型表现为“色素网消失”（真皮乳头层黑素颗粒形成的网状结构缺失），部分病例可见“毛囊周围色素残留”或“无结构的白色区域”。研究显示，皮肤镜对白癜风诊断的特异性达92%，尤其适用于色素减退面积较小或早期皮损的鉴别诊断。

三、组织病理学检查

为确诊金标准，需取皮损处组织进行显微镜观察。病理特征包括：表皮黑素细胞减少或缺失，角质形成细胞变性，真皮浅层可见淋巴细胞浸润（部分病例）。该检查主要用于鉴别诊断困难时（如与白化病、特发性滴状色素减少症等鉴别），有创检查需由经验丰富的医生操作，避免过度取材。

四、血液及免疫学相关检查

血常规可初步排除贫血、感染等伴随因素；免疫学指标中，抗黑素细胞抗体在约15-30%白癜风患者血清中阳性，需结合临床综合判断；血清铜、锌等微量元素检测缺乏诊断特异性，仅作为辅助参考。

五、特殊人群检查注意事项

儿童：皮肤镜检查耐受性好，组织病理检查需谨慎，优先选择无创检查；孕妇：避免使用可能影响胎儿的检查，优先选择皮肤视诊与伍德灯检查，必要时病理检查需评估风险；老年患者：需重点鉴别老年性白斑（多发于躯干、米粒至豆粒大小），结合病史与检查结果综合判断。