抑郁症会浑身疼痛吗

抑郁症会导致浑身疼痛，这在临床中被称为躯体化症状，其发生率约30%~60%，尤其在中重度抑郁障碍患者中更常见。疼痛的发生与神经递质失衡、炎症反应及心理-社会因素密切相关。

一、疼痛发生机制：神经生物学异常表现为5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质功能失调，导致痛觉敏感性增加；促炎因子（如IL-6、TNF-α）释放升高，引发慢性疼痛；下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，皮质醇水平升高进一步加重疼痛感知。心理应激与不良生活方式（如久坐、睡眠障碍）通过“疼痛-抑郁”恶性循环放大症状。

二、疼痛临床特征：多为全身多部位弥漫性疼痛，包括头部、背部、四肢关节及肌肉，性质模糊（如酸痛、胀痛），无明确器质性病变证据；常伴随睡眠障碍、食欲改变、兴趣减退等抑郁核心症状，或焦虑、紧张等情绪体验；疼痛程度随抑郁情绪波动，情绪加重时疼痛加剧。

三、发生率与影响因素：中重度抑郁障碍患者中，约30%~60%存在躯体疼痛症状，老年患者因躯体基础疾病多发生率更高；女性因雌激素波动、社会压力等风险增加；慢性抑郁或未治疗者风险显著升高；合并慢性疼痛、纤维肌痛综合征时共病率达70%以上。

四、诊断与鉴别要点：需同时满足抑郁障碍诊断（如《DSM-5》标准）及躯体疼痛持续2周以上，且排除类风湿关节炎、糖尿病神经病变等躯体疾病及药物副作用（如长期服用激素类药物）；躯体疾病疼痛多有明确部位、体征及实验室异常，影像学检查无特异性病变。

五、处理建议：非药物干预优先，心理治疗（认知行为疗法、正念训练）可改善情绪与疼痛感知；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）缓解疼痛并提升情绪；睡眠管理（固定作息）减少疼痛加重风险。必要时联合5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物缓解疼痛。特殊人群提示：儿童青少年优先心理干预，不建议使用抗抑郁药；老年人需监测药物相互作用；妊娠期女性优先心理支持，必要时在医生指导下短期用药。