没长出来的智齿怎么拔

未萌出智齿（埋伏智齿）的拔除需通过术前影像学评估、个性化手术方案设计及规范操作完成，具体步骤包括：

一、术前影像学评估：需拍摄口腔锥形束CT（CBCT）或全景片，三维成像可清晰显示智齿位置（如近中、水平、倒置阻生）、牙根形态、与下颌神经管（下颌第三磨牙区）及上颌窦（上颌智齿区）的解剖关系，同时评估邻牙牙根吸收情况。研究表明，CBCT对埋伏牙拔除的风险预判准确率达85%以上，是制定手术方案的关键依据。

二、手术方案选择：根据智齿位置分类：1.高位阻生（牙冠部分暴露）：采用切开翻瓣法，直接去除少量骨组织即可暴露牙冠；2.中位阻生（牙冠部分埋伏）：需去除部分颊侧骨板，暴露牙冠后分根或完整拔除；3.低位阻生（完全埋伏）：需较大范围去骨，必要时分牙（如纵劈或横断分根），避免牙根折断。分牙技术可降低牙根残留率至2%以下。

三、术中操作要点：采用微创拔牙器械（如超声骨刀、球钻）减少骨组织损伤，保护下颌神经管（术中使用神经监测仪可提高安全性），邻牙牙根吸收者需谨慎操作避免损伤。复杂病例需在手术中实时调整方案，确保完整拔除智齿，避免断根残留，术后放置明胶海绵止血，必要时缝合关闭创口。

四、术后护理规范：术后24小时内冷敷面部减轻肿胀，24小时后用温盐水（0.9%氯化钠溶液）轻柔漱口，避免剧烈运动及吸烟。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药，如布洛芬，但消化性溃疡患者需慎用。术后1周内进温软饮食，避免辛辣刺激食物，保持口腔卫生，预防干槽症发生。

五、特殊人群注意事项：孕妇需在孕中期（13~27周）评估手术必要性，孕早期/晚期避免刺激子宫；糖尿病患者术前需控制空腹血糖<7.0mmol/L，感染风险高者需预防性使用抗生素；儿童（12岁以下）无疼痛、反复发炎等症状时建议观察，避免过早干预影响恒牙列发育；有出血性疾病史者需术前检查凝血功能，必要时延期手术。