老是耳鸣怎么办

老是耳鸣需先明确病因并针对性干预，多数情况下可通过非药物措施改善，必要时在医生指导下使用药物辅助治疗。

一、全面排查潜在病因：耳鸣可能与听觉系统疾病（如耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病）、全身性疾病（高血压、糖尿病、甲状腺功能异常）、精神心理因素（长期压力、焦虑）、环境噪音暴露（长期佩戴耳机或职业性噪音接触）或年龄相关听力退化有关。存在基础病（高血压、糖尿病）或长期噪音暴露人群需优先排查病因。

二、优先非药物干预措施：①听力保护：避免长期暴露于85分贝以上噪音，使用降噪耳塞；控制耳机音量，单次使用不超过1小时。②减压调节：采用认知行为疗法（CBT），临床研究显示CBT可降低耳鸣带来的心理困扰；日常通过冥想、深呼吸训练缓解焦虑。③生活方式调整：规律作息，避免熬夜；低盐饮食控制血压，戒烟限酒（尼古丁影响内耳微循环）；适量运动（如快走、游泳）改善血液循环。④声音掩蔽：使用白噪音设备或自然声音（如雨声）掩蔽耳鸣，研究表明掩蔽可帮助入睡。

三、必要时药物辅助治疗：若耳鸣严重影响生活，可在医生指导下短期使用改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）、神经营养剂（甲钴胺）或抗焦虑药物（舍曲林）。需注意儿童、孕妇及肝肾功能不全者禁用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），老年人用药需降低剂量。

四、特殊人群注意事项：①儿童：禁用成人药物，避免使用尖锐玩具耳机，反复耳痛、流脓需排查中耳炎；②老年人：重点控制高血压、糖尿病，定期监测听力变化，避免重复使用耳毒性药物；③孕期女性：减少咖啡因摄入，避免过度劳累，严重耳鸣需排查妊娠高血压综合征。

五、及时就医的关键指征：出现以下情况需48小时内就诊：单侧突发性耳鸣伴听力骤降、眩晕；耳鸣持续超过1周且影响睡眠或情绪；伴随耳痛、流脓、头痛或面部麻木。就诊时需提供详细病史（如基础病、用药史）及耳鸣发作特点（持续时间、音调）。