患有肥厚性鼻炎怎么办

肥厚性鼻炎需通过明确诊断、优先非药物干预、合理药物选择、必要时手术治疗等综合措施改善症状，同时针对不同人群调整管理策略。

1.明确诊断与评估：需通过鼻内镜检查、持续超过12周的鼻塞等症状及鼻黏膜/鼻甲肥厚表现确诊，同时排除过敏性鼻炎（需过敏原检测）、萎缩性鼻炎等，必要时结合鼻窦CT评估鼻腔结构。

2.非药物干预措施：优先采用非药物方法，包括鼻腔冲洗（使用生理盐水/海盐水，每日1-2次，水温接近体温，儿童需在成人协助下进行），改善生活环境（控制室内湿度40%~60%，避免粉尘、油烟及刺激性气体），戒烟（吸烟会加重鼻黏膜充血），适度运动增强免疫力（如快走、游泳），避免反复感冒。

3.药物治疗选择：非药物干预无效时考虑，以鼻用局部药物为主。鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂等）可减轻炎症，但需连续使用2周以上起效，长期使用需遵医嘱；抗组胺鼻喷剂（如氮卓斯汀鼻喷剂等）用于缓解鼻痒、打喷嚏；减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂等）短期（不超过7天）缓解鼻塞，避免长期使用致药物性鼻炎；儿童及孕妇需优先局部用药，避免口服药物。

4.手术治疗选项：药物及非药物干预无效且鼻塞严重影响睡眠、工作时，可考虑手术。常见术式包括低温等离子射频消融术（保留黏膜功能，术后水肿反应轻）、下鼻甲部分切除术（适用于下鼻甲肥大明显者），手术需评估鼻腔通气功能及全身状况，高血压、哮喘患者需术前控制基础疾病。

5.特殊人群注意事项：儿童（3岁以下禁用成人鼻腔冲洗工具，低龄儿童避免自行使用减充血剂，需在儿科或耳鼻喉科医生指导下干预）；孕妇（以生理盐水冲洗为主，鼻用激素需经产科医生评估安全性，避免自行用药）；老年人（优先保守治疗，避免使用口服减充血剂，手术需评估心肺功能耐受性）；有哮喘或鼻窦炎病史者（避免使用可能诱发支气管痉挛的药物，用药前需告知医生病史）。