最近舌苔发黑不知道怎么回事

舌苔发黑的常见原因包括外源性色素沉着、内源性病理因素、口腔卫生不佳、药物影响及系统性疾病，其中多数为良性情况，需结合具体表现判断。

一、外源性色素沉着：食用深色食物或饮料（如桑葚、巧克力、咖啡、浓茶），或服用含色素的药物（如铁剂、某些抗生素），可能使舌苔短暂染色，通常表面颜色均匀，无明显质地改变，停止接触相关物质后1~2天内可自行消退。

二、内源性病理因素：口腔局部真菌感染（如口腔念珠菌感染）或黑毛舌（丝状乳头增生过长伴随真菌定植）是常见病理原因，前者多见于免疫力低下者（如长期使用广谱抗生素、糖尿病患者、化疗人群），后者常表现为舌面丝状乳头延长呈黑色或棕黑色，需口腔检查明确。

三、口腔卫生不佳：长期忽视口腔清洁，食物残渣、细菌及真菌在舌面堆积，尤其在丝状乳头间缝隙易形成黑色舌苔，常见于老年人、长期卧床者、口腔卫生习惯差的人群，调整口腔清洁方式后可改善。

四、药物及化学物质影响：长期使用某些药物（如抗真菌药、化疗药物、铁剂）可能导致舌苔染色，或因广谱抗生素引发口腔菌群失调，间接造成舌苔颜色异常，停药后通常可逐渐恢复正常。

五、系统性疾病：糖尿病酮症酸中毒患者因代谢紊乱，体内酮体堆积可能出现口腔异味及舌苔发黑；严重肝病（如肝硬化）患者因肝功能下降，血氨升高可影响口腔环境；长期吸烟者因慢性炎症刺激，也可能出现舌苔颜色改变，此类情况需结合基础疾病控制及相关检查。

特殊人群注意事项：儿童应避免自行使用含色素药物，以口腔清洁（正确刷牙、使用舌苔刷）和饮食调整为主；老年人及免疫力低下者需加强口腔护理，预防真菌感染；糖尿病患者若伴随舌苔发黑，应及时监测血糖及酮体水平，排查酮症风险；出现持续不消退、伴随疼痛、溃疡或全身症状时，建议尽快就医检查口腔及全身状况。