孩子过敏性鼻炎腺样体肥大怎么办

孩子过敏性鼻炎伴随腺样体肥大，需通过明确诊断、非药物干预、药物控制、手术评估及特殊人群管理等综合处理，核心是精准控制过敏症状并评估腺样体肥大对生活质量的影响。

一、明确诊断与评估：需结合症状（鼻塞、流涕、夜间打鼾、张口呼吸、反复清嗓）、体征（腺样体面容、鼻腔黏膜苍白水肿）及检查（鼻内镜、鼻阻力测试、多导睡眠监测）。2岁以下儿童腺样体可能存在生理性增生，需通过动态观察排除持续肥大（堵塞后鼻孔＞60%或引发OSA）。

二、非药物干预优先：环境控制需规避尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，定期清洁被褥并使用防螨床品；鼻腔清洁推荐2岁以上儿童用37℃生理盐水洗鼻，每日1-2次，洗鼻时避免用力过猛；饮食需均衡，增加富含维生素D、锌的食物（如深海鱼、坚果），适度运动（如游泳）增强免疫力，减少呼吸道感染风险。

三、药物治疗需谨慎：过敏性鼻炎症状明显时，鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）为一线选择，安全性较高，6岁以下需在医生指导下使用；口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）可缓解鼻痒、喷嚏，2岁以上适用；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）可联合治疗，5岁以上使用更安全，所有药物需严格遵医嘱。

四、手术治疗指征明确：当保守治疗3个月无效、腺样体堵塞后鼻孔＞70%、OSA导致生长发育迟缓（身高/体重增长滞后）或反复中耳炎时，可考虑腺样体切除术。儿童多采用全麻下鼻内镜辅助手术，术后2周内避免剧烈运动，饮食以温凉流质为主，需观察鼻腔出血及咽痛情况。

五、特殊人群管理：婴幼儿（＜2岁）优先非药物干预，避免刺激性药物；合并哮喘、湿疹的患儿需同步管理过敏原；青少年需关注学业压力对免疫力的影响，家长需协助建立规律作息。有过敏家族史者需提前规避尘螨、霉菌等环境因素，定期监测鼻腔症状变化。