眼睑湿疹是怎么回事

眼睑湿疹是一种发生在眼睑及其周围皮肤的慢性炎症性皮肤病，由皮肤屏障功能受损及免疫异常引发，典型表现为瘙痒、红斑、丘疹、渗出等症状，需结合病因与临床特征进行诊断与治疗。

1.眼睑湿疹的定义与病理基础

本质是皮肤屏障功能破坏后，皮肤对内外环境刺激物或过敏原产生的过度免疫反应，病理特征为表皮棘层水肿、真皮浅层淋巴细胞浸润，长期反复发作可导致皮肤苔藓样变与色素沉着。

2.常见病因与诱发因素

内在因素包括特应性皮炎病史、过敏体质（如对尘螨、花粉过敏）、免疫球蛋白E（IgE）介导的I型超敏反应；外在因素涵盖接触过敏原（化妆品、金属镜架）、物理刺激（风沙、紫外线）、局部感染（如脂溢性皮炎继发）、眼睑慢性炎症（如睑缘炎分泌物刺激）。

3.典型临床表现

症状以剧烈瘙痒为核心，伴随眼睑皮肤红斑、密集小丘疹，急性期可有浆液性渗出与结痂，慢性期表现为皮肤干燥、脱屑、睑缘增厚。不同人群表现差异：儿童患者多伴眼睑反复红肿，成人可因长期搔抓形成眼睑皮肤粗糙、睑缘睫毛粘连。

4.诊断与鉴别要点

诊断依据为典型皮疹分布（局限于眼睑及周边）、瘙痒程度与病史（如接触史、过敏史），斑贴试验可明确接触性过敏原，真菌镜检排除真菌感染。鉴别需区分接触性皮炎（边界清晰，与接触物一致）、脂溢性皮炎（伴油腻鳞屑、鼻唇沟受累）、睑缘炎（睫毛根部红肿、鳞屑堆积）。

5.治疗原则与注意事项

治疗以抗炎、修复皮肤屏障为主，一线药物包括弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），非药物干预优先（冷敷缓解急性期症状、医用保湿剂修复屏障）。特殊人群注意：儿童禁用强效激素，孕妇需医生评估后用药；老年患者避免刺激性药物，加强防晒与避免搔抓，防止继发感染。