为什么宁愿拔牙不做根管治疗

有些人选择拔牙而非根管治疗，主要因牙齿病变程度过重无法保留、治疗风险过高、修复预后不佳，或个体情况（如儿童配合度、全身疾病）限制，以及修复方式的便利性与可及性差异。

一、牙齿结构破坏程度

牙齿损坏范围超过牙体组织1/2，或牙冠缺失、牙根纵裂等，根管治疗后剩余牙体组织难以支撑修复体，易在咀嚼中断裂。例如，严重龋坏导致牙冠仅剩少量残根，根管治疗后可能需拔除残根，或直接拔除后修复。

二、治疗难度与风险因素

复杂根管系统（如弯曲根管、钙化根管）或严重感染（如根尖周脓肿伴广泛骨质破坏）时，根管治疗需多次操作，感染控制难度大，失败后可能导致慢性炎症或面部间隙感染。糖尿病患者因血糖波动影响愈合，根管治疗后感染复发率增加30%以上，医生可能建议拔除以避免长期感染风险。

三、预后效果与修复选择差异

根管治疗后牙齿需依赖牙冠保护，若剩余牙体不足，牙冠修复失败率约15%-20%。而拔牙后可通过种植体、固定桥等修复，其中种植体5年存活率约90%，但需额外手术费用；活动义齿虽费用低但舒适度差，部分患者更倾向直接拔牙后选择活动义齿。

四、特殊人群治疗适配性

儿童乳牙根管治疗需家长配合行为诱导，低龄儿童（＜6岁）难以耐受多次操作，乳牙感染严重伴恒牙胚损伤时，医生可能建议预防性拔除；老年患者（≥65岁）因高血压、心脏病等基础疾病，根管治疗中局部麻醉风险及术后出血风险增加，而拔牙手术时间短、创伤小，更易耐受。

五、全身健康与长期健康管理

长期服用双膦酸盐药物的患者（如治疗骨质疏松），根管治疗后骨坏死风险升高，拔牙可能降低此类并发症；免疫功能低下者（如HIV患者）根管治疗感染控制难度大，拔牙后需长期抗感染治疗，部分患者因担心感染扩散选择拔牙。