病情描述:小孩睡觉会打呼噜是什么原因引起的
副主任医师 中山大学附属第三医院
儿童睡觉打呼噜主要由上呼吸道阻塞引起,常见原因包括腺样体与扁桃体肥大、睡姿不当、肥胖、呼吸道疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
1.腺样体与扁桃体肥大
腺样体位于鼻咽部,扁桃体位于口咽部,两者在儿童期(3-6岁)易因反复感染或生理性增生而肥大,阻塞气道。临床研究显示,约60%儿童打鼾与腺样体/扁桃体肥大相关,CT影像可见气道狭窄或塌陷。婴幼儿期(1-3岁)生理性腺样体肿大可能暂时出现,随年龄增长逐渐萎缩,但过度肥大需干预。
2.睡姿不当
仰卧时舌根后坠、软腭松弛,导致气道有效通气面积减少。临床观察发现,60%习惯性仰卧儿童存在打鼾症状,侧卧后症状缓解,提示睡姿调整可改善通气。
3.肥胖或超重
儿童BMI(体重指数)≥同年龄95百分位时,颈部及咽部脂肪堆积增加气道压力。流行病学研究表明,超重儿童打鼾风险是非超重儿童的2.3倍,尤其3-12岁阶段风险显著升高。
4.呼吸道疾病影响
过敏性鼻炎或鼻窦炎患儿,鼻腔黏膜长期水肿、分泌物黏稠,阻塞鼻腔通道,迫使气流经口呼吸,导致口咽软组织振动发声。临床数据显示,过敏性鼻炎患儿中打鼾发生率达45%,高于普通儿童。
5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)
除上述因素外,OSA是独立病理状态,表现为睡眠中反复呼吸暂停(每次≥10秒)。儿童OSA多为原发性(如腺样体/扁桃体肥大),继发性(如肥胖、唐氏综合征)需排查。长期OSA可影响生长激素分泌,导致身高发育迟缓。
特殊人群提示:婴幼儿打鼾需警惕先天性气道发育异常(如后鼻孔狭窄),建议4岁前排查腺样体肥大;肥胖儿童需控制饮食并增加运动,降低OSA风险;过敏体质儿童应避免接触过敏原,减少鼻腔阻塞诱因。