小儿咳嗽老不好，什么原因，怎么治疗

小儿慢性咳嗽持续超过8周，常见原因与治疗需科学评估。

一核心原因

1感染后气道高反应：病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）后气道黏膜纤毛功能受损，咳嗽持续1-2周，部分学龄前儿童因过敏体质延长至3-4周，表现为干咳或少量白痰，夜间或晨起加重。

2呼吸道疾病未控制：支气管炎（喘息性）、肺炎（肺炎支原体感染占比约30%），需通过胸片、血常规明确病原体，3岁以下儿童肺炎多伴随发热（体温≥38.5℃）、呼吸急促（＞50次/分）。

3过敏与反流因素：过敏性鼻炎合并鼻窦炎的儿童，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉；2-6月龄婴儿胃食管反流（贲门括约肌松弛），夜间平躺时咳嗽加重，伴随溢奶或拒食。

4环境与生理因素：二手烟暴露使儿童呼吸道感染风险增加2.3倍，空气干燥（湿度＜40%）导致气道黏膜干燥，诱发慢性咳嗽；肥胖儿童（BMI＞95百分位）因腹部压力增加，胃食管反流发生率升高。

二治疗原则

1非药物干预优先：保持室内湿度50%-60%，使用冷雾加湿器（每日换水防霉菌）；6个月以上儿童可适量饮用温蜂蜜水（每次1-2ml）缓解夜间咳嗽；过敏体质儿童需排查尘螨、牛奶蛋白过敏原，使用防螨床品。

2药物治疗规范：怀疑细菌感染需医生开具抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；咳嗽变异性哮喘使用吸入糖皮质激素（如布地奈德混悬液）；感染后咳嗽（无喘息）不建议镇咳药，可使用抗组胺药（如西替利嗪，2岁以上适用）。

三特殊人群安全提示

3个月以下婴儿咳嗽需立即就医，排除先天性心脏病或肺炎；2岁以下儿童禁用右美沙芬、可待因等中枢镇咳药；有哮喘史儿童出现咳嗽加重时，需警惕哮喘发作，按哮喘规范处理。