孩子体温39℃怎么办

孩子体温39℃属于高热，需结合孩子精神状态及伴随症状综合处理，优先采用非药物干预，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，同时密切观察，2岁以下儿童不建议自行使用复方退热药物，若出现精神萎靡等严重症状应立即就医。

一、科学测量体温与环境评估：使用电子体温计或水银体温计测量腋温，腋温39℃以上或耳温/额温≥39.5℃时判定为高热。测量前避免孩子刚进食、洗澡或穿厚衣物，环境温度保持22~26℃，排除包裹过紧导致的假性体温升高。早产儿、新生儿体温调节能力差，39℃需立即就医。

二、非药物干预措施：减少衣物至轻薄透气状态，避免捂汗。鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐，促进散热与补水。体温持续39℃且无寒战表现时，可用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，不建议酒精擦浴或冰敷，以免刺激皮肤或引发寒战。

三、药物干预原则：2岁以上儿童可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg，间隔4~6小时）或布洛芬（每次5~10mg/kg，间隔6~8小时），24小时内用药不超过4次。脱水、呕吐严重或有哮喘病史禁用布洛芬，禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），不推荐复方退热制剂。

四、特殊人群注意事项：癫痫病史儿童高热易诱发惊厥，需提前遵医嘱准备地西泮，出现持续抽搐超过5分钟立即送医。先天性心脏病、重度营养不良儿童高热加重心肺负担，每1~2小时监测体温，保持呼吸道通畅，避免剧烈活动。

五、及时就医指征：高热持续24小时未缓解，或服药后体温反复；出现抽搐、意识模糊、呼吸困难、口唇发绀、皮疹或全身出血点；伴随剧烈呕吐、腹泻致尿量明显减少（脱水表现）。