小孩怎么检查有鼻炎

小孩检查鼻炎需结合症状观察、体格检查、实验室检测、影像学评估及过敏原筛查等方法，具体步骤包括：

一、症状与病史采集：家长需关注持续超过2周的鼻塞、流涕（清涕或黏液涕）、频繁打喷嚏、鼻痒（儿童可能揉鼻子）、夜间张口呼吸等症状。同时记录发病时间、是否伴随咳嗽、喘息，以及家族过敏史或湿疹病史，这些信息有助于判断是否为过敏性鼻炎（常与过敏体质相关）或感染性鼻炎。

二、体格检查：儿科医生通过前鼻镜检查观察鼻腔黏膜是否充血、水肿，鼻甲是否肿大，鼻道内是否有黏液或脓性分泌物。对低龄儿童或不配合者，采用纤维鼻内镜检查，轻柔插入鼻腔观察细节，同时检查咽部、耳部是否有继发感染。若怀疑腺样体肥大，需结合触诊或影像学评估。

三、实验室检查：血常规可提示嗜酸性粒细胞升高（过敏性鼻炎常见），合并感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高。过敏原特异性IgE检测（皮肤点刺试验或血清检测）可明确过敏原（如尘螨、花粉），皮肤点刺试验适用于2岁以上儿童，需注意过敏史及急救准备；血清检测需结合临床症状避免假阳性。鼻腔分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞（过敏性炎症）或中性粒细胞（感染性炎症）。

四、影像学检查：怀疑鼻窦炎时需鼻窦CT平扫（低剂量辐射），观察鼻窦黏膜增厚或积液；腺样体肥大可通过鼻咽侧位片或MRI评估（MRI无辐射，更适合低龄儿童）。检查前需与家长沟通必要性，避免过度检查。

五、鉴别诊断检查：对非典型病例，需排除鼻息肉、鼻腔异物（尤其单侧鼻塞）或鼻中隔偏曲等，可采用鼻内镜或CT明确。鼻分泌物细胞学检查（检测嗜酸性粒细胞）、组胺激发试验等可辅助诊断，但不作为常规。